lunes, 14 de agosto de 2017

QUE ESPERAN LOS MEDICOS DE SUS PACIENTES Y VICEVERSA

ESTA ES LA TRADUCCIÓN DE UN ARTÍCULO PUBLICADO EN EL BLOG DE LA DRA PAMELA WIBLE
http://www.idealmedicalcare.org/
¿QUE ESPERAN LOS MÉDICOS DE SUS PACIENTES?
VALIDACION
La confianza, el sentirse brillante ,el sentir que todo lo puedo y estoy acá para eso, se ha desarrollado tanto en a lo largo de los tiempos que lo primero que espera sentir el medico es la validacion. Necesitan sentirlo  cuando están frente a sus colegas y a sus pacientes.La validacion y la confianza es la primer necesidad   en la relación medico paciente
Aun los médicos que llevan trabajando muchos años, a menudo en grandes hospitales se sienten desmoralizados al tener que trabajar con pacientes difíciles que les son adjudicados sienten mayor necesidad de sentirse validados.
LA OPORTUNIDAD DE CORREGIR ALGO QUE ESTA MAL
Necesidad de demostrar que es capaz de corregir algo que esta mal, y ser reconocido por ello tanto por los pacientes como por los colegas.Y ser reconocido por ello por pacientes y colegas.
SENTIR QUE HACEN UNA DIFERENCIA
Esa es la razon por la cual la mayoría de los médicos eligen la profesión:marcar un antes y un después
La madre que murió de cancer, el padre con trastornos mentales, el tío tullido por la artritis.
Quiero sentir que puedo revertir esa situación.Algunos médicos eligen la carrera por interés en la ciencia pero la gran mayoría tiene una vocación de servicio
Reducir una luxación por ejemplo , maniobra que marca una notable diferencia es vivida como una experiencia gratificante por el medico,-
Quieren hacer algo por la gente Cuando siento que lo he logrado todo cobra sentido,aunque haya muchas cosas negativas.
LA CONFIANZA DEL PACIENTE
Una cosa muy importante para los médicos es la confianza del paciente puesta de manifiesto al seguir con el tratamiento indicado.Son muchos los médicos que se sientes desmoralizados e ignorados cuando ven a sus pacientes una y otra vez sin que hayan seguido el plan del tratamiento.Aunque el medico no lo toma personal no deja de percibir la desconfianza que implica la desobediencia al tratamiento,Realmente confían en mi?le digo que debe tomar mucha agua y hacer ejercicio para tratar esos cálculos renales...y a pesar de ser un tratamiento sencillo no lo siguen
-Para que me vienes a ver?No confías en lo que te digo.
¿Como puedo crear un vinculo de confianza con mi paciente ?¿ Como puedo decirle claramente que es importante que confie en mi tratamiento? Necesitamos confiar uno con el otro para que esto funcione.Es posible que este tipo de dialogo no se pueda mantener con todos los pacientes
SER VISTOS COMO SERES HUMANOS
Si bien se espera que sepamos todo, que solucionemos todo que tengamos paciencia ilimitada, recursos ilimitados. respuestas ilimitadas..es demasiado pedir,nadie puede,I 
QUE NECESITAN LOS PACIENTES
SER OÍDOS
Es su primera demanda.Sienten que todo el mundo esta apurado, que nadie les oye de verdad.Aunque esto no suceda así,,es lo que sienten.
la mejor manera de asegurarnos de que se sientes escuchados puede ser repetir algo que nos dijeron: Ud me dice que ayer sintió que se iba a desmayar? como fue eso...a que hora? que estaba haciendo?'
SER CREÍDOS
Si un paciente tiene algunas quejas sobre un malestar físico no es buena cosas decirle..Pero sus examenes son normales.No es nada!!
La mayor parte de los paciente que refieren síntomas vagos o inexplicables suelen tener alguna enfermedad orgánica
Es muy importante para el paciente sentir que el medico le toma en serio. 
SER VALORADOS
No son solo un numero, emplee su nombre..Si Ud dice- Muy bien Sandra, has venido hoy como te pedí...No es tan difícil ojear la historia y recordar un nombre, les hace sentir valorados 
Oir con atención,si refieren que sintieron un dolor en la espalda la levantar a su hijo puede preguntarle que edad tiene el niño...eso les hace sentir oidos, valorados
No son solo un numero, Ud les esta oyendo.
SER EMPODERADOS
Responsabilizarles por su tratamiento es la mejor manera:ud necesita perder peso.le puedo dar una dieta pero las decisiones son suyas..usted sabe lo que quiera y tiene un plan de vida.trabajemos juntos en eso
MEJORAR Y SENTIRSE BIEN
Uno puede pensar que esa debería  ser la primer razon..peroes que  necesitan todas las demas cosas antes, de modo que estén motivados a cumplir con su parte del tratamiento

miércoles, 9 de agosto de 2017

COMPARTIENDO PENSAMIENTOS

En estos días la prensa ha dedicado varios artículos a un caso de mala praxis que causo la muerte de una paciente.
Un tema que invita a varias reflexiones.
En primer lugar la tristeza que produce la muerte de un ser humano, de una persona que fue buscando alivio y encontró la muerte.Es algo muy duro para lo cual no hay excusa ni palabras de consuelo que ofrecer a la familia,
Todos los que estamos en la salud sentimos esa muerte como algo que nos toca de cerca, sentimos que de algún modo participamos en ella, por el mero hecho de ejercer la profesión.
Y nos recuerda ademas nuestra implícita vulnerabilidad...todos podemos cometer errores,
El otro aspecto es el tratamiento sensacionalista que emplean los medios de comunicación.En nuestro país aun los mas contumaces delincuentes, los asesinos, los asaltantes son identificados por sus iniciales,(J.P de 45 años, con profusos antecedentes penales,,)
En este caso se dio a conocer el nombre completo de la doctora, amen del sitio donde sucedió el hecho.
Se trata de una medica joven madre de dos niños pequeños muy querida por los habitantes de la pequeña ciudad donde reside, pacientes que formaron una manifestación para protestar contra su encarcelamiento,.
El otro aspecto reside en los comentarios de los lectores .Unos pocos, posiblemente personal sanitario coinciden en que fue un desdichado incidente, una muerte no culposa y se compadecen de la prisiòn de la doctora,pero una importante cantidad de comentarios muestra a una ciudadanìa que descree de sus médicos, que refiere maltratos sufridos, que hace consideraciones técnicas no pertinentes,
En suma, que condena sin apelación.
El interes y el apoyo que recibio de parte del SMU es interpretado como una muestra del perverso cooperativismo medico.
Dejo constancia que no se discute la existencia de un error..se discute la sentencia con prisión" por alarma publica" que esgrime el juez.
Aprovecho para comentar que dentro de una serie de consejos del Colegio Medico de Gran Bretaña para estos casos consiste en moderar las expresiones de apoyo porque incitan este tipo de comentarios..
Pero no se puede dejar de analizar, aun con los pocos elementos a disposición que fue lo que pasó.
La paciente recibio un antibiotico al que era alergica y falleciò por un shock anafilactico del que no pudo ser rescatada.
La paciente habia declarado que no era alergica...hasta que lo mencionó luego de serle administrado.
El paciente, sobre todo en urgencias puede responder de modo equivocado independientemente de su nivel cultural,hay espacios que quedan en blanco.,,,
La familia señala que dio a la medica un resumen de alta de tres dias atras donde se consignaba ese hecho,
No se si la medica lo leyò o lo dejó sin leer.Me inclino a pensar que lo leyò sin ver...algo similar a lo que le sucede a la enfermera que da un medicamento equivocado ,favorecido como siempre por el cansancio, el sueño, las distracciones(alguien que te habla cuando estas leyendo..)
Es terrible comprobar cuan fragiles son las barreras que se interponen al error , cuan vulnerables somos los seres humanos y que irremediables consecuencias deparan.
El ultimo punto es la situacion de la medica:segunda victima de esta tragedia.Todos sabemos lo que significa.
Lo que no tenemos es un sistema que le ayude en el tiempo venidero, cuando las manifestaciones de simpatia se diluyan 
Es imperioso no solo alertar a los medicos a vigilar con extremo celo todas las piedras sueltas que hay en su camino sino proveerlos del apoyo y las herramientas necesarias cuando esto sucede