martes, 20 de junio de 2017

LO QUE POCAS VECES SE MENCIONA

La mayor parte de los trabajos académicos se refieren un mundo ideal donde no existen conflictos humanos.
En la escuela y en el liceo por ejemplo, la historia era una sucesion de fechas y batallas.

A veces se mencionaban  los intereses economicos detras de algunos hechos y cambios sociales.

Años mas tarde y en otras lecturas descubrimos cosas apasionantes sobre los protagonistas de la historia y supimos como muchas acciones pudieron ser provocadas por envidia, celos, decepción,  y tambien por idealismo, que no todo es malo en el hombre.
Y es que no hay ninguna actividad humana desprovista de sentimientos , deseos emociones.

Esta imagen nos muestra  una interesante observacion de la ciencia de los factores humanos sobre las organizaciones.


En realidad, para ser rigurosamente justos hay que señalar que  existen numerosos articulos sobre varios aspectos de la medicina en que juegan fuertemente los vinculos, las personalidades y los sentimientos.
Sobre :
  • El trabajo en equipo:destacando como factor ominipresente el gradiente de autoridad y la distancia del poder que hace que el trabajo no sea exactamente en equipo, sino subordinado a un jefe.
  • Distress moral que sufren medicos jóvenes y residentes y el personal de enfermeria
  • Bullying que padece cualquier integrante del equipo de salud
  • Depresion y suicidio, especialmente en los medicos jóvenes
  • Conflictos entre colegas y entre especialidades
  • Cultura organizacional y factores inhibidores de la calidad
  • Violaciones a la etica provocadas pór celos profesionales, codicia, afan de lucro y otros pecados capitales
Lamentablemente estos factores de riesgo no han merecido tanta atencion como otras medidas-cuya importancia no desmerezco-como el lavado de manos, los errores en la medicación, la check list en la cirugia.

¿Cuantas de las violaciones a estos principios tienen una base en debilidades humanas?
Sería buena cosa comenzar a estudiarlas desde ese punto de vista

Como ejemplo cito a Amalberti quien sostenia, en base a sus observaciones -que las reglas se debilitaban despues de un tiempo..y que eran los jefes quienes comenzaban a no respetarlas.

La ciencia de los factores humanos-una mezcla de ingenieria y de psicologia, estudia en profundidad todos los aspectos que hacen a la actividad humana, en relacion a los objetos, el medioambiente y las demas personas.

Este ultimo componente no ha sido lo suficientemente debatido hasta el momento.


jueves, 8 de junio de 2017

MALOS PENSAMIENTOS



Como que ya basta

Cuando se va a reconocer que hablar de la seguridad de los pacientes no es suficiente mientras:
los médicos y las enfermeras trabajen en condiciones que nadie con sentido común aceptaría; contratos precarios, incertidumbre laboral,remuneraciones bajas, ambiente laboral toxico,injusticias en los ascensos, miedo de hablar, presiones por todos lados

Hablamos de errores pero no evitamos la mayor parte de las causas: exigencias desmedidas a los técnicos, guardias interminables, multitud de pacientes para ver en tiempo mínimo, exigencias administrativas cada vez mas demandantes..responsabilidades que son vertidas casi exclusivamente sobre los mas jóvenes e inexpertos....

Nunca he visto tratarse estos temas en los muchos simposios, congresos,que nos inundan.





Pensando en los pacientes

¿Tienen cobertura completa?Es sabido que los países que se basan en seguros contratados los servicios se brindan de acuerdo a lo que se paga..un seguro reducido no cubre determinadas patologías ni avala exámenes diagnósticos costosos ni tratamientos mas costosos aun.
Además el seguro puede cancelar sus servicios si el tratamiento resulta muy prolongado o muy caro
Es un tema que ha tratado reiteradamente el cine y la tv norteamericana pero que no llega siquiera a rozarse en la multitud de artículos,libros, congresos sobre la calidad y seguridad de los pacientes.Curioso dato
En otro tipo de sistema muchas veces no sabemos a que tenemos acceso hasta que lo necesitamos.De ahí las repetidos llamados a la solidaridad que aparecen en los medios...madres desesperadas, niños con patologías graíisimas, solicitando ayuda económica para una cirugía que no se practica en nuestro medio o una patología que solo se atiende privadamente
De este tema no se habla mucho, ni siquiera poquito,mas bien nada.
Me pregunto a que se debe.

viernes, 2 de junio de 2017

¿HASTA CUANDO?

Hoy abri mi correo y encontre tres noticias, que no representan ninguna novedad,desdichadamente estamos acostumbrados a ellas.



Una de ellas se refiere a un medico que vive y trabaja en Dunkerke, una pequeña ciudad en el norte de Francia, en la frontera de Bélgica.
Sucede que este medico  de familia de 55 años  estaba atendiendo en su consultorio cuando un grupo de adolescentes comenzó  a golpear, gritar y hacer un ruido importante en la ventana de su consultorio
El estruendo era tal que no tuvo mas remedio que salir y pedir que hicieran silencio.
Como respuesta fue ferozmente golpéado  y ademas de  otras lesiones menores  sufrio una fractura en su pierna que le impidio seguir trabajando por varios dias.
 Reanuda la consulta  apoyado en bastones  encuentra que los jovenes siguen en lo mismo...ruido, golpes, amenazas.
Los  pacientes  ya no se animan a llegar la consultorio
La policia tomo nota pero no medidas; los atacantes son menores de edad 
Estan montando guardia permanente en el consultorio.
El medico esta solo.Los pacientes son cada vez menos.


2- La otra nota aparecio en un blog muy popular en los EEUU Kevin s blog-

Refiere la exasperante espera de un medico para lograr que una aseguradora( las dueñas de la atencion medica en ese pais) autorizen el pedido de una TC.
No es un hecho insolito y aislado, las restricciones y tramites que esas compañias imponen al medico( y al paciente) son desesperantes, arbitrarias, humillantes.
Paradojamemente es el pais que mas literatura produce sobre la seguridad del paciente, pero hasta la fecha no he encontrado ningun articulo al respecto entre los milesy miles que se publican.



3-Esta nota tiene unos de meses pero su protagonista sigue activa,
Se trata de Monica Lalanda, medica española , escritora  y dibujante cuya carta abierta señalando las deficiencias del sistema ,la precariedad laboral, las desmedidas exigencias asistenciales, la escasez de recursos y otras lindezas derivó en un sumario por parte del  Colegio Medico de Segovia  y un pedido de inhabilitacion profesional.

"Querida explotacion laboral te dejo.Estoy en la calle. He renunciado a mi contrato de guardias. He renunciado a la explotación laboral sangrante y despiadada. He renunciado a la esclavitud de un sistema sanitario absurdo que trata a sus profesionales como basura". 
"He renunciado al pisoteo de un jefe que, como tantos otros en la medicina española, maneja su servicio como si fuera su cortijo. He renunciado a trabajar en un sistema con médicos de primera que viven a costa de médicos de segunda. He renunciado a turnos de 24h sin derecho a descanso que ponen en peligro mi salud y sobre todo, la seguridad de mis pacientes"

Hasta cuando, me pregunto los medicos  debemos soportar todo este tipo de cosas...