martes, 17 de enero de 2017

ANGLICISMOS QUE DEBERIAMOS RECORDAR

El empleo de anglicismos es cada vez mayor.
Se da en la vida cotidiana permanentemente
Dejamos el auto (por ahora no decimos carro) en el parking para ir de shopping porque hay sale 
Estamos familiarizados con su uso.
Sin embargo otros términos no han tenido la misma suerte en el campo de la medicina y no solo no se emplean los vocablos..tampoco se usa lo que designan.
Y eso es  lo grave.
Briefing se puede entender como instrucciones, reunión informativa
Debriefing es el termino que denomina a una reunión posterior a una actividad
Como tantas otras herramientas estos conceptos vienen desde el ejército y las industrias sobre todo la tan mentada aviación.
Briefing es la herramienta que debiera usarse antes de un procedimiento en el que intervienen varias personas con el objeto de explicar lo que se va a hacer, distribuir las tareas y confirmar que todos los integrantes lo  hayan comprendido 
Un par de ejemplos van a demostrar su importancia.
1-El by pass venoso
Dejo constancia que el siguiente  es un relato que se atribuye al Profesor René Favaloro.
Invitado a Inglaterra para efectuar una intervención de by pass coronariano no fue acompañado por su equipo habitual .
Cuando iba a colocar el puente de safena encontró que la instrumentista había arrojado a la basura  las venas seleccionadas que el acostumbraba a reperar con largos hilos de sutura.
La instrumentista pensó que eran restos de hilo y por ende las tiró...
Favaloro había asumido que la instrumentista inglesa iba a proceder del mismo modo que la suya.
2-Historia de ARQH
Un niño de 17 meses internado en un CTI presenta una falla respiratoria aguda
Mientras prepara el laringoscopio y el tubo endotraqueal el medico a cargo ordena verbalmente atropina, etomidate y rocuronium. 
Poco después, previo a la intubación el niño desatura rápidamente.: había recibido el agente paralizante  antes de que estuviera lista la bandeja de intubación.
La nurse que era nueva ignoraba que la medicacion era un agente paralitico
El medico no había indicado el momento en que debía administrarse .
Ejemplos similares son desdichadamente muy frecuentes en nuestro trabajo, sobreentendidos, indicaciones incompletas, falta de algún integrante a la previa de un acto medico y pueden determinar graves consecuencias para el paciente.
Los Briefings no deben ser largos y no es necesario asumir una actitud dictatorial 
Se trata de:
  • describir las tareas que se van a llevar a cabo, paso a paso
  • señalar lo que corresponde a cada uno
  • rever un plan de contingencias
  • insistir en que alguien hable si tiene dudas o no esta de acuerdo
  • no dejar preguntas sin respuesta o dudas en el equipo

Los briefings pueden ser llevados a cabo antes de una guardia, antes de una intervención quirùrgica,antes de colocar una vía central,  ante el aviso de la llegada de un paciente grave a la emergencia o cada vez que un equipo se reune para una tarea
"Puede durar menos de un minuto pero puede ser el minuto mas importante del día.".

Debriefing
Una valiosa herramienta que no es tan usada como se debiera, perdiéndose así valiosas oportunidades de aprendizaje después de realizar un procedimiento.
Hay muchas razones por las cuales se excusa  hacerlo:algunos miembros tienen que quedarse con el paciente, otros pueden ser llamados para otras tareas..pero quizas la barrera mas poderosa es la resistencia, la dificultad es decirle a los demás que hubieran podido hacerlo mejor.
Durante el debriefing se señalan  fortalezas y debilidades con el  único objetivo de mejorar al máximo el desempeño del equipo ,  de escuchar ideas de todos los integrantes no de avergonzar a alguno .
Es una buena oportunidad para intercambiar ideas con el único propósito de optimizar el desempeño ulterior.

lunes, 9 de enero de 2017

Un hallazgo (especialmente para los amantes de la literatura en la medicina )


No había sabido acerca de èl, sus libros no fueron publicados en totalidad y solo se consiguen en internet en una única editorial británica.

Pienso que si en lugar de haber vivido en Australia hubiera estado en EEUU sus libros habrían sido  muy exitosos best sellers,  (sin la condición peyorativa que eso implica)
Salomon Posen  nació en 1926 y falleció en 2016.
Sus padres emigraron a Inglaterra cuando la Segunda Guerra Mundial donde tuvo una infancia difícil, sobre la que no gustaba hablar.Allí se licenció en Arte y literatura inglesa y dio clases durante un tiempo.
Quiso estudiar medicina y no sabemos porque se fue a Australia, donde desempeño los mas variados oficios para sobrevivir mientras estudiaba.Fue mozo de cocina, recolector de frutas, baby sitter, vendedor en una tienda por departamentos.
Sumamente capaz no tardo en ser Profesor  de Endocrinologia especializado en enfermedades del metabolismo mineral.Fue reconocido como miembro de la American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR)
Muy querido por estudiantes, nurses y colegas tenia una muy especial personalidad que le permitìa demostrar sus conocimientos sin asomo de pedantería.
Era conocido por preguntar en una conferencia:"Perdone mi ignorancia *este punto no me quedo claro? me lo puede explicar? "cuando la exposición carecía de suficiente claridad y el resto de los oyentes no se animaba a preguntar,
También se destacaba por su discreción, empatia y consideraciòn con que trataba a los pacientes.
Su formaciòn en el terreno de las letras le permitìa corregir los artículos que le daban los jóvenes investigadores y sus correcciones eran legendarias.
Pero no es  solo este perfil el que pretendo compartir.
El Dr Posen escribió varios libros sobre el mèdico en la literatura.
Analizó cientos y cientos de obras que van desde aquellas galardonadas con el premio Nobel hasta las novelas  mas populares desdeñadas por los intelectuales , desde la Biblia, pasando por la literatura medioeval hasta nuestros días.
El autor compara la visión de  numerosos autores sobre cada una de las actitudes de los médicos en diferentes circunstancias.
Un esfuerzo prodigioso que se observa en su cuidadosa bibliografia

Los libros,seis  en total( el ultimo  fue escrito  poco antes de morir y me temo que no ha sido publicado) se dividen en temas:

1-Vida privada
2-Satisfaccion o resentimiento
3-Eleccion de carrera
4-Genero y sexo
El numero cinco..no lo he encontrado aun..y el seis es un misterio
Existen dos versiones en pdf de los temas 3 y 4 que se descargan desde  una biblioteca de Australia 


https://ses.library.usyd.edu.au/bitstream/2123/5831/1/The_Doctor_in_Literature_Volume3_Career_Choices.pdf
Google books permite la lectura parcial de The Doctor in Literature: Satisfaction Or Resentment?
Invito a los amantes de las humanidades medicas a compartir su lectura..y a buscar las otras obras.
*Curiosamente esa misma frase la empleaba Borges con toda ironía