I hate doctors ¿ Que hemos hecho para merecer esto?

Un lector que habia buscado en Google las palabras I hate doctors envió en junio de 2005 sus resultados al blog bioethicsdiscussion.blogspot.com/2005/06/i-hate-doctors.html   y desencadenó un acalorado  debate que continua  hasta el momento actual.

Al repetir en el dia de hoy esa búsqueda en Google vemos aparecer 25.3000.000 resultados (en 23 segundos) y al repetirlo en Yahoo 38.500.000 ...Obviamente los buscadores incluyen todas las frases en que aparecen las palabras hate y doctors pero sin haber leido los 23 o los  35 millones de entradas, las primeras páginas abundan en ejemplos del porque los médicos son odiados. (palabra fuerte si la hay..)

En la sección de humor gráfico del New Yorker (considerada una de las mas prestigiosas revistas nortamericanas ) los médicos son presentados como seres rapaces, insensibles, motivados exclusivamente por el dinero(no puedo pasar las caricaturas al blog por razones de copyright pero son realmente ofensivas )

En el BMJ un artículo rastrea las caricaturas en la prensa que se remontan a un par de siglos atras, y si bien son menos agresivas hacen hincapié en el tema  económico. (En este dibujo el médico comenta con su esposa la demora de un paciente en abonar sus honorarios )

No hemos visto menciones en la prensa respecto a los médicos que trabajan en instituciones que no pagan sus sueldos durante meses y años, o que difieren y recortan los mismos....

Sin embargo es frecuente oir comentarios a nivel popular respecto al buen nivel económico del colectivo médico...con cierto retintin

No es esto exclusivo de los países anglosajones, la prensa española recoge comentarios hostiles  cada vez que se hace público un hecho adverso o mas concretamente cuando se propuso una ley que penaliza a quienes atentan contra los médicos. ( uno de cada tres médicos de la Seguridad Social han sido objeto de agresiones hasta el año 2009)

Si bien en nuestro país se realizó hace algunos años una encuesta que mostraba alto índice de aceptación de nuestros profesionales, vale la pena conocer algo más del tema.

No son pocos   los comentarios negativos de los lectores en la prensa local ...sin mencionar el incremento de acciones violentas contra médicos y enfermeros.

Cuando leo estas cosas no puedo dejar de pensar en los médicos que conozco y que han sido y son verdaderos ejemplos de dedicación, empatia , profesionalismo y que van pasando por la vida silenciosamente y sin gran reconocimiento .

¿Que es lo que está pasando? ¿Es una crisis colectiva manejada por los medios de comunicación? Es que no se acepta la enfermedad y la muerte con la misma resignación de décadas atrás? ¿Es que hay factores del médico que provocan ese descontento?

Tenemos la oportunidad de leer las opiniones vertidas por los pacientes desconformes y saber que es lo que le ha molestado, con las reservas que implican  las declaraciones anónimas en internet 

Las opiniones son muy similares en las diferentes paises ( en Estados Unidos  una causa de  profundo malestar son los honorarios y los gastos que no cubren los seguros.)

Una parte de los reclamos recae sobre el médico por 

factores institucionales : 

• excesiva burocracia, papeleo, autorizaciones que no llegan, mala atención de los empleados de la institución o del consultorio, demoras en conseguir atención de especialistas o coordinar una cirugía.

Un número de quejas se refieren a malos resultados : 

• cirugías que no resolvieron el problema sino que lo empeoraron, secuelas del parto,litotricias que dañaron al riñón,  secuelas del parto 

los errores diagnósticos  

sobre todo los que se refieren a patologías comunes

Los pacientes crónicos, especialmente los que sufren dolor

•  "Como no estoy en riesgo de muerte inminente no me hacen caso"
• " Miran para otro lado cuando me quejo!"

.Las cifras divulgadas de casos de malpraxis constituyen a priori una condena

• " Hay 98.000 muertes por año por errores médicos pero no hay 98.000 médicos encarcelados por eso " (EEUU)
•  "Pues estoy seguro que si ante una negligencia escandalosa se les encarcelara la medicina mejoraría muchísimo)
•  "Tengo un pariente que es médico y dice que está blindado ante negligencias..ahora protejamos a estos seres endiosados aún más"
• "A mi me horroriza entrar a un hospital con los casos de negligencia que se les amontonan
• (España, 2009 a propósito de la ley que castiga a los agresores de los médicos)

El mayor número de quejas se centra en la personalidad del médico ( por lo menos como lo percibe el paciente ) y  a la calidad de la relación establecida.

Arrogancia: encabeza la lista.

• Pretenden ser mejores que sus pacientes " "
• No soporto el modo en que usan el título de doctor para sentirse por encima de nosotros"  
• "Tienen actitudes de superioridad la mayor parte del tiempo,y son condescendientes"  "
• Soy de la clase trabajadora y no soporto como mis tíos, ambos médicos, nos tratan con superioridad, "
• Usan el latin cuando podrían explicarse sencillamente" 
• " "Piensan que son Dios" "
• Soy una nurse y odio a los médicos porque son pomposos, nos culpan por todo y pobre de nosotras si los llamamos a su casa porque un paciente los necesita!"  
• "Soy fisioterapeuta y los médicos no te permiten socializar, son muy clasistas" "
• Soy nurse y no les interesa hablar con alguien que está por debajo de su nivel..solo cuando te quieren culpar o reclamar por algo" 
• " Si dices algo que ofende su ego no vas a recibir el mejor tratamiento"
• Siguen muchos mas del mismo tenor.......

Falta de empatía.

•  "Cada médico que he visto trata a sus pacientes como si fueran máquinas rotas..he oido decir " que interesante" ante circunstancias trágicas, no tienen simpatía por los familiares del  moribundo, ni siquiera ofrecen una simple palabra de consuelo "
• "No les interesa lo que les pasa a sus pacientes ni a sus familiares, no nos oyen ni les importan nuestras preocupaciones" 

No reconocen sus errores

• "Mi médico había calculado mal la dosis del medicamento que debía tomar, cuando se lo hice notar se enojó mucho"
• " No reconocen lo que estuvo mal hecho, aún si como en mi caso no pienso hacer una demanda.
• " Me ocultaron todo lo que sucedió en mi internación"
•  "Cuando las cosas marchan mal le echan la culpa al paciente"
• "Cuando no encuentran una causa te dicen que es siquico!"

Frases y acciones malinterpretadas.

 Una frase dicha de manera ligera puede acarrear un resentimiento inesperado

•  "Me dijo que si no adelgazaba no iba a conseguir novio! " 
• "A Ud le gusta que le peguen? " a una victima de violencia doméstica....

Mucho se hablado del  poder médico y del sentimiento ambiguo de amor odio que el médico suscita...cada uno opina desde su perspectiva y de acuerdo a su propia relación con los pacientes

Para algunos una túnica blanca es simbolo de poder, para otros un elemento de trabajo que busca proteger al paciente de los gérmenes de la calle (...alguien   propuso usar túnicas descartables superpuestas)....

Hace ya un tiempo ha aparecido en la literatura de EEUU y Canadá la figura del médico disruptivo, el que hace gala de conducta antiprofesional,

 "La medicina tolera conductas que en otras industrias sería inaceptable"..hay vidas en juego y eso es mucho mas importante que la carrera de un doctor" Lucian Leape

Esta conducta antiprofesional incluye intimidación y abuso verbal, demora en atender los llamados, abuso sexual, discriminación racial (EEUU)

El Colegio Médico de Toronto considera conduta disruptiva la cólera y las reacciones y respuestas inapropiadas.

Esta  calificación ha generado un importante problema: la acusación de médico disruptivo  o incluso enfermeras disruptivas  hacia quienes molestan  a las autoridades sea porque reclaman medidas de seguridad o constituyen una competencia para grupos específicos.

 Un periodista americano Steve Twedt  recogió varias historias de médicos acusados de ser disruptivos y marginados por esas causas.Este periodista recogió alguna de esas historias en una serie de artículos bajo el nombre deThe cost of courage .

Inversamente  hay casos de médicos que realmente comprometían la seguridad de los pacientes pero contaban con fuerte respaldo institucional....

Esperamos vuestras opiniones...