lunes, 11 de abril de 2016

¿Debemos tolerar el mobbing en medicina?

La tradicional jerarquía que existe dentro de la medicina contiene rasgos de intimidación sarcasmo e incluso humillación.La imagen del Gran profesor que hace pasar un mal momento al estudiante que presenta un caso ,el comentario irónico de un colega son episodios que todos tenemos frescos en la memoria,y se han aceptado como parte del proceso de convertirse en un medico,es un legado transgeneracional.
La competitividad  instalada entre los estudiantes y posteriormente los médicos es otro caldo de cultivo para el desarrollo de ciertas conductas.
 Conductas que son aceptadas tácitamente  como parte de una cultura en la que las líneas entre respeto a la jerarquía, competitividad y bullying pueden ser muy delgadas sobre todo en algunas especialidades.
Podemos hablar de bullying cuando nos referimos a acciones recurrentes irracionales dirigidas contra un individuo,o varios con la intención de intimidar,degradar, humillar y que pueden llegar a determinar un riesgo para su salud.
Es una conducta que contradice los principios éticos de respeto,responsabilidad e integridad,atentando contra la dignidad humana.
¿Cual es la causa?
Una de las razones se califica como socio cultural: rechazo a alguien que no se identifica con el resto , que no se quiere integrar al grupo sea por raza,sexo, condición social, religión etc. Puede ser vertical,desde la escala jerárquica hacia abajo u horizontal ejercerse entre pares
Mas recientemente se considera que son justamente las razones opuestas las que causan el mobbing. Los estudiantes pueden manifestar su hostilidad hacia los mas talentosos, por envidia, celos, porque los mejores estudiantes les hacen sentirse amenazados.
Se ha tratado de explicar este proceso mediante los mecanismos psicológicos de transferencia y proyección;al hacer sentir al otro inseguro  y subordinado compensan su sentido de inferioridad 
La acción de  los educadores hacia los estudiantes, bajo la forma de control, intimidación o sujección se explicaría por el mecanismo psicológico del desplazamiento de impulsos y emociones negativas que no pueden ser dirigidos  a quienes corresponden .
¿Que acciones constituyen el bulling?
Se han descrito numerosos mecanismos, desde los mas sutiles-que algunos autores llaman insidiosos  hasta los mas evidentes
  • Bloquear las posibilidades de ascenso laboral o entrenamiento , poner trabas al desarrollo profesional.(Nunca tuve oportunidad de participar en las actividades académicas)
  • Distribuir el trabajo de manera arbitraria de manera permanente en desmedro de una  o mas personas
  • Comentarios maliciosos sobre estabilidad laboral
  • Sobrecarga laboral y continua critica a un empleado competente
  • Abuso de poder
Cuando entre a trabajar en ... con mucha alegría, descubrí que en realidad todos esperaban a otro colega.Yo había llegado de manera intempestiva y no estaban felices con eso.De entrada percibí la hostilidad de mis compañeros y de mis superiores
Los primeros apenas me dirigían la palabra, no me daban ninguna información relevante lo que me llevó a cometer algunos errores que se me hicieron notar de manera muy agresiva.Mis funciones eran las mas bajas en la carrera funcional y se me cambiaban los días libres permanentemente...finalmente renuncié.

Otras conductas son mas insidiosas
  • Hablar a sus espaldas, difundir rumores maliciosos
  • Comentarios despectivos sobre su sexo, raza o cualquier aspecto personal
  • Rechazar un pedido de  ayuda, nunca  se está disponible
  • Tratamiento del silencio
  • Cargar las culpas cuando algo sale mal
  • No hablar directamente
  • Gestos faciales, levantar las cejas, suspirar cuando se le hace una pregunta
Comencé el curso con mucho entusiasmo,Apenas entre al piso busqué el salón..encontré uno donde habíaun grupo de estudiantes avanzadas..no me dirigieron la palabra, ni me invitaron a pasar.pregunte donde era el salón de clase y  solo me dijeron que allí no
En las siguientes semanas no logre la menor comunicación,,,llegaron a decirme que  no habia baño, cosa que mas tarde comprobé que no era asi
No quiero creer que eso se debe a que soy de color...
Los efectos del bulling sobre las victimas suele manifestarse   con depresión,ansiedad insomnio, dolores difusos,cefaleas,perdida de la autoestima y ansiedad
No se animan a denunciarlo sea porque no hya canales abiertos en la institucion , o porque no creen que sirva de nada o incuso por temor a las represalias,
El bullying se ha reconocido como un problema real que atenta contra el buen desempeño de la actividad medica  en  universidades y hospitales de todo el mundo pero a pesar de las recomendaciones y sugerencias emitidas por los organismos correspondientes no se ha logrado una solución satisfactoria
Otra de las cosas que representan un escollo a la seguridad del paciente.

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