martes, 17 de enero de 2017

ANGLICISMOS QUE DEBERIAMOS RECORDAR

El empleo de anglicismos es cada vez mayor.
Se da en la vida cotidiana permanentemente
Dejamos el auto (por ahora no decimos carro) en el parking para ir de shopping porque hay sale 
Estamos familiarizados con su uso.
Sin embargo otros términos no han tenido la misma suerte en el campo de la medicina y no solo no se emplean los vocablos..tampoco se usa lo que designan.
Y eso es  lo grave.
Briefing se puede entender como instrucciones, reunión informativa
Debriefing es el termino que denomina a una reunión posterior a una actividad
Como tantas otras herramientas estos conceptos vienen desde el ejército y las industrias sobre todo la tan mentada aviación.
Briefing es la herramienta que debiera usarse antes de un procedimiento en el que intervienen varias personas con el objeto de explicar lo que se va a hacer, distribuir las tareas y confirmar que todos los integrantes lo  hayan comprendido 
Un par de ejemplos van a demostrar su importancia.
1-El by pass venoso
Dejo constancia que el siguiente  es un relato que se atribuye al Profesor René Favaloro.
Invitado a Inglaterra para efectuar una intervención de by pass coronariano no fue acompañado por su equipo habitual .
Cuando iba a colocar el puente de safena encontró que la instrumentista había arrojado a la basura  las venas seleccionadas que el acostumbraba a reperar con largos hilos de sutura.
La instrumentista pensó que eran restos de hilo y por ende las tiró...
Favaloro había asumido que la instrumentista inglesa iba a proceder del mismo modo que la suya.
2-Historia de ARQH
Un niño de 17 meses internado en un CTI presenta una falla respiratoria aguda
Mientras prepara el laringoscopio y el tubo endotraqueal el medico a cargo ordena verbalmente atropina, etomidate y rocuronium. 
Poco después, previo a la intubación el niño desatura rápidamente.: había recibido el agente paralizante  antes de que estuviera lista la bandeja de intubación.
La nurse que era nueva ignoraba que la medicacion era un agente paralitico
El medico no había indicado el momento en que debía administrarse .
Ejemplos similares son desdichadamente muy frecuentes en nuestro trabajo, sobreentendidos, indicaciones incompletas, falta de algún integrante a la previa de un acto medico y pueden determinar graves consecuencias para el paciente.
Los Briefings no deben ser largos y no es necesario asumir una actitud dictatorial 
Se trata de:
  • describir las tareas que se van a llevar a cabo, paso a paso
  • señalar lo que corresponde a cada uno
  • rever un plan de contingencias
  • insistir en que alguien hable si tiene dudas o no esta de acuerdo
  • no dejar preguntas sin respuesta o dudas en el equipo

Los briefings pueden ser llevados a cabo antes de una guardia, antes de una intervención quirùrgica,antes de colocar una vía central,  ante el aviso de la llegada de un paciente grave a la emergencia o cada vez que un equipo se reune para una tarea
"Puede durar menos de un minuto pero puede ser el minuto mas importante del día.".

Debriefing
Una valiosa herramienta que no es tan usada como se debiera, perdiéndose así valiosas oportunidades de aprendizaje después de realizar un procedimiento.
Hay muchas razones por las cuales se excusa  hacerlo:algunos miembros tienen que quedarse con el paciente, otros pueden ser llamados para otras tareas..pero quizas la barrera mas poderosa es la resistencia, la dificultad es decirle a los demás que hubieran podido hacerlo mejor.
Durante el debriefing se señalan  fortalezas y debilidades con el  único objetivo de mejorar al máximo el desempeño del equipo ,  de escuchar ideas de todos los integrantes no de avergonzar a alguno .
Es una buena oportunidad para intercambiar ideas con el único propósito de optimizar el desempeño ulterior.

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