El diagnóstico enfermero, metodo enfermero NANDA, NOC Y NIC

SI: EL TÍTULO ES CORRECTO

( ya veremos porqué) o 

LA INFORMATIZACIÓN EN ENFERMERÍA

Confieso que hasta hace poco no había oido hablar de estos temas...muy posiblemente en la Escuela de Enfermeria se manejen a diario ,pero los médicos que navegamos en paralelo podemos tardar en conocerlos

Esto no solo es un error de omisión sino un hecho que nos impide conocer y valorar cabalmente la tarea de enfermeria.

De manera que aqui comparto con ustedes lo que aprendí en estos días.

1-En 1967 dos enfermeras nortemericanas (Yura y Walsh) elaboraron el concepto del proceso enfermero, (también llamado método enfermero en España ) teoría de como las enfermeras organizan los cuidados de los pacientes, de sus familiares y de la comunidad. 

Citando  a Mª Luisa Oreja Vázquez y Concepción Alegre De Vega
 "La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Este proceso es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico,planificación, ejecución y evaluación.
La valoración se puede realizar desde diversos modelos de enfermería, el más conocido es la valoración de las necesidades de Virginia Henderson, sin embargo en Salud Mental se adapta mejor la valoración a través de los Patrones Funcionales de Marjory Gordon.
Este modelo enfoca su atención sobre 11 áreas o patrones con importancia para la salud de los individuos,familias o comunidades, las cuales son interactivas e independientes. Toda esta dinámica busca la determinación del perfil funcional del individuo y la localización de aquellos Patrones Funcionales que están alterados, o en peligro de alteración para posteriormente, determinar un diagnóstico enfermero que describa esa situación.
Determinados los patrones alterados,se procede a formular los Diagnósticos utilizando la Clasificación de los Diagnósticos Enfermeros de la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association)
2-Que es NANDA .
En  1973  por iniciativa de dos nurses Mary Ann Levin y Kristine Gebbie  se organizó formalmente  la creación de NANDA (North America Nurses Diagnostic Association) que  define el diagnóstico enfermero. (Ya en  1957 una nurse norteamericana Abdellah, lo había definido  como “ la delimitación de la naturaleza y amplitud de los problemas de enfermería presentados por los pacientes o familiares que reciben cuidados”.Abdellah FG. Method of identifying covert aspects of nursing problems. Nursing Research, 57:49)

Integrada originalmente por nurses de EEUU y Canada en el año 2002 pasó a llamarse NANDA Internacional dada la integración por parte de muchos otros países.

En Latinoamérica adhieren Brasil, Colombia, Mexico y Perú

En España está representado por AETNDE y existe numerosa bibliografía al respecto.

En este momento hay mas de 200 diagnósticos enfermero  que se actualizan y publican periódicamente en varios idiomas

Enfermeria dispone asi de:*herramientas informatizadas de historia clínica con lenguajes  estandarizados de cuidados y* propuesta de intervenciones en base a protocolos y guías de práctica clínico-asistenciales

¿Que es el diagnóstico enfermero? 

Habitualmente nos referimos al diagnóstico médico,no al diagnóstico de la medicina por lo que hay consenso en referirse al diagnóstico enfermero como una entidad similar, no como el diagnóstico de enfermería.

 ¿Que diferencia hay entre diagnóstico médico y diagnóstico enfermero?

El diagnóstico médico refiere a una enfermedad o condición médica, por ejemplo accidente cerebro vascular y provee información sobre la patología del paciente.
El diagnóstico enfermero provee un enfoque mas amplio comprendiendo el impacto que la enfermedad tiene 

• sobre ese paciente : comunicación verbal comprometida, riesgo de caidas, dificultad para la movilización, deterioro  cognocitivo etc 
• sobre su familia 
• y provee las bases para seleccionar las intervenciones que debe emprender el personal de enfermería.

La definición actual:es un juicio clinico acerca de las respuestas o experiencias de un individuo, su familia y /o su comunidad en relación a problemas de salud o procesos vitales pero en palabras del profesor español Ruymar Brito "Parece que fue también una necesidad surgida desde la gestión sanitaria para dar cabida a las intervenciones enfermeras en los soportes informatizados de historias clínicas. Para registrar los cuidados prestados, y hacerlos visibles, por uno de los grupos más numerosos dentro de los sistemas sanitarios. 

Diagnostico NANDA-Etiquetas
Estrechamente vinculados a los patrones descriptos los diagnósticos se agrupan en dominios. De acuerdo a NANDA 2010- 2011 se reconocen 13 dominios de los cuales mencionamos solo algunos a modo de ejemplo


4. ACTIVIDAD Y REPOSO
· Deterioro de la movilidad en la cama
· Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
· Deterioro de la habilidad para la traslación.
 Deterioro para la deambulación
· Déficit de actividades recreativas
 Retraso en la recuperación quirúrgica
· Sedentarismo
· Fatiga
· Disminución del gasto cardíaco
· Deterioro de la respiración espontánea
· Patrón respiratorio ineficaz
· Intolerancia a la actividad
· Riesgo de intolerancia a la actividad 
· Déficit de autocuidado: vestido / acicalamiento
· Déficit de autocuidado: baño/higiene
· Déficit de autocuidado: alimentación
· Déficit de autocuidado: uso del WC

3-NOC Y NIC  ( Interrelaciones NANDA,NOC, NIC. Metodología Enfermera. NORTE DE SALUD MENTAL nº 31 • 2008 • PAG 20–26 

El uso de las interrelaciones NANDA, NOC, NIC en la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería permiten a los profesionales disponer de un lenguaje común para comunicar lo que se realiza cúales son los diagnósticos formulados, qué resultados esperamos y qué intervenciones se  realizan para conseguirlos.


 Tras formular los diagnósticos enfermeros se pasa  a la Planificación de los Cuidados aplicando la Clasificación de los Resultados Enfermeros NOC (Nursing Outcomes Classification). La NOC es una clasificación global y estandarizada de los resultados del paciente. El resultado es un estado,conducta o percepción individual, familiar o comunitaria en respuesta a una intervención enfermera. Se utiliza para evaluar los resultados de las intervenciones enfermeras(objetivos esperados).
 Una vez planificados los cuidados se pasa a realizar la Ejecución de las actividades y se hace en base a la Clasificación de Intervenciones Enfermeras NIC. 
La NIC (Nursing Interventions Classifications) muestra cómo la ejecución de cuidados se hace a través de las diferentes intervenciones de enfermería.
Es una clasificación global y estandarizada de intervenciones enfermeras.

Enfermeria dispone asi de:*herramientas informatizadas de historia clínica con lenguajes  estandarizados de cuidados y* propuesta de intervenciones en base a protocolos y guías de práctica clínico-asistenciales

La mejor manera de comprender este proceso es a traves de un ejemplo que para no extendernos demasiado va en la próxima!