sábado, 15 de marzo de 2014

Organizaciones patologicas . Segundo ejemplo..con mas preguntas que respuestas

A   finales de los años 90 estalló en Inglaterra un escándalo público por la inaceptable mortalidad de los pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca en el hospital
Royal Bristol Infirmary-
Esta institución llevaba casi 10 años desarrollando un programa de cirugía cardíaca apoyado por intereses  políticos que pretendían crear un centro de referencia regional.Los cirujanos no tenían experiencia en la cirugía de las malformaciones y las cifras de mortalidad eran muy elevadas.Tampoco existía  infraestructura y  personal auxiliar adecuados.A mediados de los años 80 comenzó a trabajar un nuevo anestesista -Steven Bolsin-quien ya había oído rumores al respecto, pero que se vio sorprendido cuando comprobó personalmente  la mortalidad intra y postoperatoria de los pequeños pacientes.
Esto le generó una gran preocupación( el moral distress que mencionamos en otra entrada del blog)y optó por comunicar sus observaciones al jefe de la unidad quien ignoró sus advertencias .En ese momento el gobierno otorgaba el dinero en base a la productividad...y los gerentes querían mantener el status de especialista en cirugía cardiaca  el hospital 
Posteriormente, cuando el  doctor Bolsin tuvo que declarar ante la comisión investigadora manifestó  que sus superiores habían empleado una analogía para desoír sus preocupaciones"es lo mismo que un tren del que caen ocasionalmente pasajeros pero que debe seguir en movimiento para atraer los fondos necesarios"
Los padres de los niños por su parte hicieron oír sus reclamos hasta que finalmente después de casi diez años se hizo una investigación a fondo.Este caso tuvo enorme repercusión mediática en el país...los nombres de los niños muertos se transformaron en un símbolo de la crisis asistencial y la población comenzó a exigir mayor transparencia y seguridad en el NHS ( National Health Service)

El desarrollo de la investigación, que por razones de espacio no transcribimos puede leerse en detallen los archivos nacionales de Gran Bretaña en este link
http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20090811143745/http://www.bristol-inquiry.org.uk
El encargado último de la investigación fue un destacado abogado Sir Ian Kennedy.
Como resultado los cirujanos fueron suspendidos ,se removieron algunas autoridades pero sobre todo dio origen  a la formación de la NPSA ( National Patient Safety Agency ) por el entonces Chief Medical Officer   Sir Liam Donaldson quien reconoció que se producían hechos adversos en la atención y propuso elevar el nivel de la asistencia en todo el país.

Otras consecuencias

Dr Bolsin no tuvo mas remedio que abandonar el país.Reside actualmente en Australia y su nombre ha quedado registrado como un whistblower!(delator)
El presidente del GMC,  (equivalente al Colegio Medico) Sir Donald Irving  persona de profundas convicciones éticas  rehuso proteger a los doctores que decían haber sido usados como chivos expiatorios 
Su respuesta a la acción de los cirujanos fue la siguiente :el padre que deposita a su hijo en manos de un medico debe tener confianza en que este pondrá el interés del niño por encima de cualquier otro.Es difícil imaginar una situación en la cual la confianza sea mas importante.Un médico que no cumple esas expectativas no solo deteriora su relación con el paciente y sus familiares sino que compromete la confianza de todos los pacientes en los médicos.¡Por qué el público debe aceptar un riesgo que es totalmente evitable?
Después de todo son los pacientes, no los médicos los que pueden morir o ser perjudicados por una mala praxis
Sir Irvine debió abandonar su puesto después que la British Medical Association le retirara la confianza aduciendo que estaba perdiendo contacto con la profesión médica.

En estos momentos, marzo de 2014, mas de diez años después  el Hospital vuelve a estar en el centro de una nueva polémica por la misma causa: la mortalidad de los pacientes pediátricos operados o cuyas intervenciones fueron diferidas sin razón valedera...falleciendo poco después.
La fotografía corresponde a un grupo de padres que se entrevistó con el actual director de la NHS quien prometió una investigación, si bien manifestó que estaría dispuesto a operar a uno de sus hijos en ese hospital...
Considerando que es un hombre de 60 años parece poco probable que cualquiera de sus hijos este en edad pediatrica...
Esta va a quedar en manos del mismo abogado que actuó anteriormente y cuyas recomendaciones de establecer pocos centros donde se concentraran los casos fueron desoídas. 

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