lunes, 8 de junio de 2015

Fallas en la comunicación III


Obediencia ciega-gradiente de autoridad
La mala comunicación no es solamente el resultado de una mala pobre transmisión o intercambio de la información,
Hay fallas que se refieren a diferencias jerárquicas, roles conflictivos, ambigüedad de los roles, conflictos de poder interpersonal, preocupación por influencias de superiores.
A menudo el personal de enfermería tiene problemas en contactar a un medico considerado difícil, sobre todo en la noche y los fines de semana
Un factor, que se ha estudiado en profundidad es la llamada obediencia ciega en que el respeto que se tiene por un superior puede borrar el buen juicio.
El experimento Hofling y la obediencia ciega
Un psiquiatra norteamericano , el Dr Hofling realizo un experimento en el año 1966 para investigar el grado de obediencia de las enfermeras respecto a las indicaciones de los médicos,
El experimento consistía en que médicos desconocidos impartieran órdenes telefónicas que indicaban dar dosis peligrosas de una droga ficticia a los pacientes obviamente, en contra de los protocolos oficiales establecidos.
El investigador selecciono 22 nurses un hospital en EEUU que fueron llamadas por teléfono por una persona que se identifico como el dar Smith quien les pidió que administraran la droga asegurando que dejaría la indicación escrita el día siguiente
, Una falsa a droga había sido colocada en los estantes de la enfermería y las nurses fueron detenidas en la puerta de la habitación del paciente antes de que pudieran administrar la supuesta medicación,
Las nurses hubieran debido que rechazar la indicación por varias razones
La dosis era llamativamente muy grande.
La droga no estaba incluida en la lista de drogas a ser suministradas ese día y no se había hecho el trámite administrativo requerido.
Se prohibía aceptar indicaciones de médicos que no conocían, máxime cuando eran telefónicas
21 de las 22 nurses habían obedecido las órdenes dadas
(El artículo original puede consultarse en
http://journals.lww.com/jonmd/Citation/1966/08000/an_experimental_study_in_nurse_physician.8.aspx
Este experimento se realizo hace muchos años…, personalmente creo que la enfermería ha progresado mucho y los resultados hoy día serían diferentes…o habría diferencias entre distintos centros???

Hoy día no es raro encontrar que a menudo el personal de enfermería tiene problemas en contactar a un medico considerado difícil, sobre todo en la noche y los fines de semana

El otro punto donde se choca con el gradiente de autoridad es en la relación de residentes y consultantes donde la costumbre institucionalizada de no molestar al superior se traduce en fallas a la seguridad de los pacientes.
 Un análisis de las demandas en EEUU (CRICO) mostro que una parte importante de las quejas se debían a fallas de los residentes en reconocer una complicación 
Un ejemplo –muy triste en verdad es el caso de la pequeña Taylor Mc Cormick 
que falleció en el Hospital de Niños de Boston debido a que los residentes no lograron respuesta por buscapersonas del consultante...y no se animaron a llamarlo a su celular a o al telefono de su domicilio...

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