martes, 7 de febrero de 2017

CURIOSOS ACRONIMOS EN EL ERROR DE DIAGNOSTICO

En la comunicacion anterior nos referimos a los errores diagnósticos provocados por fallas en el conocimiento y la elaboracion de la historia clinica.Los errores en el laboratorio, o las demoras en dar a conocer un resultado importante son conocidos y su relevancia no puede ser minimizada.
Pero existe otro tipo de errores, mas frecuentes de lo que se cree y que se han dado a conocer con estas siglas:VOMIT , BARF , ORDURE CAMRA ,ULYSSES SYNDROME.
En el año 2003 Richard Hayward neurocirujano pediatra publicó una comunicación en el BMJ donde presentaba dos casos ficticios de una patología encontrada en estudios de resonancia magnetica No tenían significado patológico pero su hallazgo producía enorme ansiedad al paciente y su familia, ansiedad que era incrementada por la búsqueda de información en internet y demandaba un gran esfuerzo para tranquilizar a la familia.
Lo denomino el síndrome V.O.M.I.T “VICTIM OF MODERN IMAGING TECHNOLOGY”, conjunto de consecuencias adversas secundarias a la mala interpretación imagenológica, vinculadas al diagnóstico, tratamiento ó pronóstico de los pacientes.Su comunicación concluye con estas palabras..debemos adaptarnos a un mundo en el que aceptar a VOMIT es el precio razonable por los avances tecnológicos pero también es una puesta a prueba de la solidez de la relación medico paciente en cuanto a ser capaces de tranquilizar la ansiedad y angustia del paciente y su familia.Que es por otra parte lo que constituye nuestro trabajo desde siempre.
Años después este concepto fue retomado por Sclafani, Leidner y Mattox en el Reino Unido,como un tipo de error medico producido por la mala interpretación imagenologica que determina conse-cuencias sobre el diagnóstico, manejo, tratamiento ó pronóstico de los pacientes politraumatizados que ingresan a emergencia.Un llamado Grupo Antiemetico ha publicado casos de este tipo en la revista TRAUMA (on line)
Otros autores se han unido a este juego de acrónimos y es asi que encontramos nombres como BARF ( Brainless Application of Radiological Findings ) ORDURE (Ominous Referrals For Dubious Unattested Radiographic , CAMRA ( Campaign For Real Ailments )El termino VOMIT ha pasado a ser sinonimo de pacientes que sufren fisica y psicologicamente por falsos positivos y que en muchos casos necesitan mas intervenciones por algo que resulta ser benigno
Este ultimo gupo ha sido reconocido desde 1972 por Rang como Sindrome de Ulises ,pacientes que emprenden una larga jornada a través de consultas, exámenes de todo tipo antes de llegar al punto de partida, al igual que el largo viaje de Ulises al volver a su patria.
Este síndrome no se limita a los exámenes imagenologicos, también sucede con otros exámenes paraclinicos y a gran parte de los hallazgos incidentales o los falsos positivos se encuentran en examenes de prevencion del cancer.El PSA (prostate Specific antigen) ha sido humoristicamente llamado promoting stress and anxiety
Todo esto se puede resumir como la angustia que despiertan los falsos positivos y la necesidad de repetir nuevos examenes con el costo emocional y monetario que ello implica.

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