martes, 19 de marzo de 2019

No es burn out ,no es daño moral..es una violacion a los derechos humanos

Pamela Wible es una medica de EEUU dedicada a la investigación y prevencion del suicidio y al bienestar del medico.
Trascribimos este reciente articulo de su autoría.

Burnout es una palabra del argot para referirse a la etapa terminal de la adicción a las drogas que se utilizó por primera vez en las calles a principios de los años setenta. 
Durante ese tiempo, el psicólogo Herbert Freudenberger se ofreció como voluntario en una clínica gratuita de la ciudad de Nueva York para tratar la adicción. 
Explicó el término y lo usó para describirse a sí mismo y al personal de la clínica en un artículo de 1974 sobre el agotamiento del personal que detalla el estrés laboral y físico a largo plazo. Luego, fue autor de un libro sobre el agotamiento de los alumnos con alto rendimiento y otro sobre el agotamiento de las mujeres que popularizó aún más la palabra del argot que se filtró en el léxico común. El agotamiento ya no se limitaba a la sobredosis de los estadounidenses en los callejones. Ahora las amas de casa, los que tienen un alto rendimiento y cualquier persona estresada en el trabajo también sufrieron de agotamiento.

El "agotamiento del médico" aparece por primera vez en American Medical News en julio de 1981. No queda claro quién aplicó el término a los médicos por primera vez. Lo que está claro es que a pesar de la obsesión de la medicina con el burnout durante casi cuatro décadas, la epidemia de cinismo, agotamiento y desesperación de los médicos está empeorando.
Entonces, ¿por qué los médicos experimentan un colapso físico y mental debido al exceso de trabajo? Los psiquiatras definen el agotamiento como una disforia relacionada con el trabajo en una persona sin psicopatía importante, lo que significa que usted es normal; su trabajo le esta matando
Mientras tanto, los coaches ofrecen en cada rincón libros sobre el burn out para los médicos y ejercicios de respiración. Una vez pregunte a un coach entrenador de agotamiento del médico: "¿No cree que todos sus ejercicios de respiración de agotamiento y las soluciones de RME simplemente prolongan la agonía de los médicos en condiciones de trabajo tóxicas?"
Él respondió: "Sí".

Desde esa conversación de 2015, he estado desacreditando el burn out como una palabra de moda para culpar a las víctimas y que prolonga la agonía de los médicos al evitar el verdadero problema que lleva a la desesperación de los médicos. 
Entonces, ¿cuál es el verdadero problema? I
Los Dres. Wendy Dean y Simon Talbot en su artículo histórico de 2018,señalan que los médicos no se están "quemando".
 Están sufriendo una lesión moral. 
En ella explican:

El concepto de burn out resuena mal en los médicos: sugiere un fracaso en el ingenio y la capacidad de recuperación, características que la mayoría de los médicos han perfeccionado durante décadas de entrenamiento intenso y trabajo exigente.
Los médicos son los canarios en la mina de carbón para el cuidado de la salud, y se están suicidando a un ritmo alarmante (el doble que el de los militares en servicio activo), lo que indica que hay algo que está muy mal con el sistema. 
.La solución simple de establecer programas de bienestar para médicos o contratar funcionarios de bienestar corporativos no resolverá el problema. 
"No es agotamiento, es una lesión moral" y mi consejo es que dejemos de decir el término que culpa a la víctima.

Ahora estamos llegando a alguna parte. ¿Pero es realmente una lesión moral?
Lesión moral es un término aplicado a los veteranos de combate en 1998 por el psiquiatra Dr. Jonathan Shay. La lesión moral es el daño a la conciencia de uno al perpetuar, presenciar o no prevenir actos que transgreden las propias creencias morales, valores o códigos de conducta éticos (que a menudo dan como resultado una vergüenza). La lesión moral es una respuesta humana normal a un evento traumático anormal, una herida profunda en el alma que destruye la identidad y la moralidad de uno. La definición original del Dr. Shay se basó en las narrativas de guerra de sus pacientes y la Ilíada de Homer (762 aC) y requirió tres componentes: (i) traición de lo que es correcto por (ii) alguien que tiene autoridad legítima en una (iii) situación de alto riesgo . Las personas con daño moral pueden verse a sí mismas y al mundo como inmorales e irreparables.
La lesión moral ahora se extiende más allá de los veteranos de combate para incluir a los médicos en 2018 cuando Dean y Talbot anunciaron su oposición y alternativa al "burn out" del médico de la etiqueta. . Las fuerzas económicas, las demandas tecnológicas y las heridas generalizadas de salud mental intergeneracional de los médicos han culminado en un sistema de atención de salud altamente disfuncional y tóxico en el que nos encontramos en la traición forzada diaria de nuestros valores más profundos.

Las manifestaciones de daño moral en las víctimas incluyen autolesiones, cuidado personal deficiente, abuso de sustancias, temeridad, conductas autodestructivas, desesperanza, autodesprecio y disminución de la empatía.
Sin tratamientos basados en pruebas para lesiones morales médicas y cero progreso después de cuarenta años de prevención de burnout, qué sigue?
 
-Violaciones de los derechos humanos-con soluciones basadas en pruebas claras.

Los derechos humanos es un término acuñado por Eleanor Roosevelt en 1947, cuando sugirió que " Derechos del hombre debia ser cambiado a " Derechos humanos  lp que conduce a la Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948 adoptado por la asamblea general de la ONU como un estándar para todas las personas en el mundo. 
Los médicos son fuertes defensores de los derechos humanos, incluso activistas en zonas de desastre, sin embargo, no hemos podido proteger los derechos humanos de nuestros propios aprendices y médicos.
 Los médicos tienen la tasa de suicidio más alta de cualquier profesión. Por qué?

No Burnout. No lesiones morales-
Violaciones de los derechos humanos-y los que sobreviven al abuso a menudo sufren secuelas de toda la vida del trauma.

Las horas de trabajo médico están lejos de cumplir con las leyes laborales que se consideran seguras en otras industrias.
Las empresas en Japón se enfrentan a sanciones penales por suicidios si los empleados trabajan más de 60 horas / semana, sin embargo, nuestros médicos trabajan 80, 100, incluso las semanas de 120 horas 
. La privación de sueño extrema conduce a alucinaciones, que amenazan la vida, y accidentes de coche fatales post-turno (además de errores médicos). El abuso de los derechos humanos incluye el acoso sexual, el racismo, la privación de alimentos / agua, la novatada, el bullying, incluso los pasantes han sido dejados llorando en salas de operaciones y pasillos hospitalarios.

La solución para las violaciones de la ley del trabajo es el cumplimiento  de normas dignas para el persona y la supresion de , la discriminación y la violencia dentro de nuestros hospitales. 
No puede ser que la asistencia se base en la fuerza de nuevos residentes para trabajar más allá de su capacidad fisiológica para el salario mínimo.
Las Instituciones médicas naturalmente prefieren celebrar a su nuevo jefe de bienestar y  el jardín de meditación que tomar la responsabilidad de estas violaciones de los derechos humanos contra sus propios médicos y aprendices. La negación y evitación sólo perpetúa el abuso que conduce a más suicidios.
En la medicina, la lucha contra la enfermedad requiere prevención primaria, secundaria y terciaria. La prevención primaria interviene antes de la lesión (cinturones). La prevención secundaria reduce el impacto de la enfermedad establecida (antidepresivos). La prevención terciaria mejora la calidad de vida en aquellos con enfermedad crónica (grupos de apoyo de tept).
La prevención primaria para prevenir las violaciones de los derechos humanos contra los médicos incluye sindicación, demandas de acción de clase, litigios por muerte injusta, huelgas, salidas, boicots, negociación líder pares con administraciones, multas hospital, y pérdida de acreditación
. La prevención secundaria incluye atención psiquiátrica, asesoramiento, horarios modificados / a tiempo parcial, dejando a los empleadores tóxicos, y lanzando su propia práctica.
Resolver nuestra crisis requiere un diagnóstico definitivo y un plan de tratamiento. Ahora es el momento de la brutal verdad y acción.

La lesión moral es un termino que puede ser menos abrasivo y más académicamente y políticamente aceptable que las violaciones de los derechos humanos. Deberíamos elegir un diagnóstico basado en lo que es socialmente aceptable?
Imagina si decimos "lesiones del corazón" en lugar de infarto de miocardio o aorta rota. Si no damos nombre al diagnóstico definitivo, cómo se avanza a los laboratorios, pruebas e intervenciones apropiadas? Si tememos la verdad y la renuncia a la evaluación, los pacientes morirán de nuestra indecisión.
No nos renuncia de la verdad.
Estamos en medio de una emergencia del sistema médico que no se puede resolver a nivel individual con estrategias de prevención del terciario. Las emergencias requieren acción inmediata-vías respiratorias, respiración y circulación, no yoga y meditación zen.

martes, 12 de marzo de 2019

Y ME LLAMAS POR ESTA PAVADA!!!

Todos hemos sufrido en algun momento de nuestra carrera  el oir estas palabras.Tambien hemos oido a alguna nurse pedirnos que veamos algun paciente que no fue operado por nosotros..porque el doctor se enoja si lo llamamos.

Hace años una pequeña llamada Taylor Mc Cormack fue llevada a consulta por sus padres al prestigioso Hospital de Niños de Boston,hospìtal que figura permanentemente en el ranking  como el número 1 de los hospitales de niños.
Taylor era portadora de una hidrocefalia tratada con una valvula de derivacion.
Sus padres conocian los riesgos de una posible complicacion si la valvula se obstruia.
Eran personas educadas y concientes de la situacion de su hija por eso, cuando aparecieron los primeros sintomas concurrieron ese sabado de tarde al hospital.
La niña fue vista por los residentes quienes  llamaron al neurocirujano de guardia  que telefonicamente solicito algunas pruebas de evaluacion.
Cuando estas estuvieron listas volvieron a llamar al neurocirujano por el beeper.
No contestó en todo el dia y la noche.La niña se agravaba a ojos vistas y el consultante seguia sin contestar.
Que hacer?Llamar a alguien que no estaba de guardia era impòsible.
Decidieron esperar hasta las 8 de la mañana en que cambiaba el turno y buscaron reservar una sala en block.La nurse ofreció una disponible a las 3 de la mañana pero el residente solicito la de la hora 8.
A esa hora concurrio el nuevo neurocirujano quien comprobó que la niña estaba agonizante..y falleció ante sus ojos.
La explicacion que dio el hospital fue que no habia sala disponible.La nurse del block  lo desmintio publicamente
El neurocirujano se excusó diciendo que su beeper estaba en modo de vibracion  y culpó a los residentes por no haberlo llamado a su domicilio.
El residente fue acusado por haber reservado la sala a las 8.
¿Que es lo que hay detras de esta historia?
No se necesita ser Sherlock Holmes para ver con claridad que estas tragedias ocurren por un practica perversa que rige en muchos hospitales,por no decir la inmensa mayoria por la cual el residente esta inhibido de pedir ayuda a sus consultantes.Es un demerito para su evaluacion especialmente  si la llamada se hace en dias feriados y en la noche.
Taylor no es el unico ejemplo de tragedias de este tipo..el hijo de Helen Haskell, una defensora de la seguridad del paciente fallecio de una manera cruel , porque los residentes ignoraron una perforacion gastrica y una exanguinacion.
No se animaron a molestar al cirujano que lo habia operado un dia  viernes.
En el  legendario caso de Libby Zion que murió a poco de ingresar a un prestigioso hospital neoyorkino por una interaccion medicamentosa , no se menciono siquiera el papel del medico consultante que telefonicamente acepto el tratamiento que los residentes habian indicado
 Solo los residentes si fueron llevados a juicio.
Sin llegar a esos extremos esta practica de enojarse cuando le llaman es una muy mala señal de como se hacen las cosas en la medicina.
Y que no se corrigen por mas que las autoridades pertimentes se embanderen con el discurso de la seguridad de sus pacientes y la calidad de su atencion.
El enorme error de dejar en manos de los menos experimentados la atencion inmediata, no se limita a estos casos que tuvieron difusion mediatica 
Esta demostrado en las cifras de demandas entabladas (en EEUU) por fallas de los residentes en hacer el diagnostico oportuno de una complicacion.
Un analisis en los problemas de comunicacion en medicina ha reconocido lo que es vox populi:La mala comunicación no es solamente el resultado de una pobre transmisión
o intercambio de información Son mas complejas y se refieren  a diferencias jerárquicas,
roles conflictivos,ambigüedad de los roles, conflictos de poder   interpersonal, 
preocupación por  influencias de superiores
En nuestro pais no hay registros similares, en parte porque no tenemos el habito de darlos a conocer, pero sì sabemos de las respuestas de algunos colegas al solicitarles una consulta o al recibir un ingreso.
Y si, tambien sabemos que hay consultantes que descargan su labor sobre quien lo llamó.a veces por telefono, otras personalmente.
En mi remota epoca de practicante interno(cuando se accedia por un concurso bastante duro) los medicos de guardia eran en su mayoria figuras a quienes temiamos consultar.Siempre habia en los hospitales alguien apodado el dolar.porque no bajaba nunca.Llamarlo era exponerse a recibir una respuesta malhumorada o ironica,y te podian destrozar y burlarse cuando contabas la historia clinica del paciente
He oido a un residente decir a su consultante con todo orgullo que nunca lo llamó! 
Vaya mèrito .
Asi de mal estamos.
Pero de eso nunca se habló.De eso no se habla.
Cuando se habla de conductas disruptivas (termino  que nunca me gustó por razones  ya mencionadas)-esta sí es totalmente criticable: falta de respeto al colega que lo llama, falta de respeto al paciente
Y sí,sé que hay llamadas  que no se justifican ,donde el sentido comun y un poco de voluntad pueden dar la solucion..y tambien sé de llamadas que parecen banales(Mira, es un dolorcito en el testiculo,,nada importante, veni cuando puedas)que te obliga a salir de inmediato porque,en este caso.uede ser una torsion del cordon donde la solucion debe ser urgentisima.Tambien se que hay viejos conocidos que llevan a puerta cualquier cosa, que llaman para que hagan otros lo que deberian hacer ellos..pero eso no se corrige   con el maltrato.
Son fallas institucionales que deben ser corregidas y el por que no se hace no se sabe.

viernes, 15 de febrero de 2019

LAS INVASIONES BARBARAS

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Como ya hemos repetido muchisimas veces, la seguridad del paciente sigue sin una solucion, salvo  contadisimas excepciones que por lo general se dan en pequeños grupos donde todos comparten un proposito comun, como los trasplantes, las unidades de dialisis.
Una honrosa excepcion lo constituye la anestesia ,disciplina en la cual se ha logrado un estupendo resultado
Pasa el tiempo y las noticias de todas partes son similares:aumento de la mortalidad por errores en la asistencia.
Dado que las medidas tradicionales propuestas no han dado el resultado esperado pareciera que la puerta se entreabriera para que la mal llamada Ciencia de los factores humanos entre en la salud.
Ya hemos hablado al respecto muchas veces...es la ciencia del sentido comun
En los ultimos años ha aumentado el interes por esta aplicacion...hay profesionales  en Inglaterra que se dedican a la salud, hay congresos internacionales al respecto 
El año pasado Brian Toft ante la desaparicion de la NPSA(Horror!)cifra su esperanza en dicha intervencion. Lo que sugieren otros autores es la enseñanza precoz, desde la facultad  realizando  el analisis sistematico de los errores mas frecuentes y como evitarlos,
Y eso me parece estupendo
Pero lo que me preocupa es algo que vi en España...la aparicion de coachs en la decision medica, en el arte del diagnostico!!!
Coachs..no psicologos cognitivos, ni expertos en factores Humanos, ni expertos en seguridad del paciente
Coachs..que predican al estilo de Paulo Coehlo,mezclan conceptos new age y copian descaradamente frases y conceptos mal entendidos...y lo peor es que en algunos sitios son muy bien recibidos
En la India pululan estos sitios, ofrecen cursos para salvar examenes entre otras cosas.

Me pregunto: ¿hay tan poco interes en hacer las cosas bien.'?
No me sorprenderia que un dia de estos veamos cursos de seguridad ofrecidos por estos nuevos gurues..y  peor aun que se llenen de publico.
Y la culpa es nuestra.por no difundir adecuadamente el conocimiento, por no presentarlo de una manera atractiva, por no creer en ello sobre todo.

No solo la medicina esta en la mira
Hay una epidemia mundial es seudoexpertos que ofrecen sus servicios a las empresas so pretexto de optimizar el rendimiento.
He leido algunas cosas que me sacan de quicio
Por ejemplo.para motivar el trabajo en equipo doce personas en circulo dicen SI! con voz vibrante cada vez que uno de ellos dice algo asi como "Chocolate!..y todos aullan Chocolate..y asi sigue la ronda hasta que los 12 dijeron una palabra que fue coreada.
Que no lleguemos eso!
Por favor...

jueves, 6 de diciembre de 2018

CAZANDO MARIPOSAS


Como la niña boba que trata de cazar alguna mariposa..así me siento ahora mismo.

Desde que empezó el siglo XXI se habla de la seguridad del paciente, del informe del IOM del queso suizo, de la cultura de la culpa, de la cultura justa...y muchos creímos en eso, y descubrimos que sí que se cometían errores, y que se podían evitar y que todo iba a ser mejor, mucho mejor,
Pero el tiempo pasa, los discursos siguen, y las cosas no mejoran
En casi todo el mundo.
Porque quiero creer que si bien la perfección absoluta es imposible, deben existir países o instituciones donde las cosas sean mejores, solo que las noticias que nos llegan no son en absoluto buenas-
Y la realidad que nos rodea tampoco
Es necesario que diga lo que todos vemos? lo que todos vivimos como médicos o como pacientes?
Y me da pena, mucha pena, por los pacientes y por los colegas..los mas jóvenes que como he dicho alguna vez me han sorprendido muy gratamente por su empatía y capacidad..haciendo suplencias, esperando la oportunidad de un cargo fijo y un ingreso digno,por los mas veteranos,,algunos tan quemados que uno no puede enojarse con ellos por sus actitudes, otros mas enteros excelentes profesionales que aceleran su jubilación " "porque ya no aguanto mas" trabajo con grandes responsabilidades, sobrecargas de tareas dministrativas ,presiones institucionales, trabas en el escalafón...
Y la educacion profesional..se podrá  en algún momento actualizar el conocimiento de manera sencilla, asequible..Hoy día mas que nunca las cosas cambian tan rápidamente
Sin hablar del sacrificado personal de enfermería..algún día podrán vivir de un solo empleo? y podrán estudiar y perfeccionarse  e investigar como en otras partes del mundo

Y los pacientes..zonas en Montevideo que no tienen médicos, policlínicas que desaparecen..meses de espera para especialistas..tratamientos costosos fuera del alcance de las población...,sin hablar de las zonas rurales, de las ciudades del interior donde no hay centros especializados.

Confieso que me da tristeza hablar de la seguridad del paciente por una sencilla razón:
a
ya no creo en ell

lunes, 26 de noviembre de 2018

Escuchar a los médicos











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Estaba leyendo un libro del periodista norteamericano Malcom Gladwell."Inteligencia Intuitiva"cuando encontré este capítulo
Se ha dicho muchas veces que la mayor parte de las demandas contra los médicos se deben a una mala relacion-comunicacion previas pero nunca había  tenido noticia de estos métodos tan sofisticados....

Escuchar a los médicos
 Imagínense que trabajan para una compañía de seguros que vende a los médicos pólizas de responsabilidad civil profesional. Su jefe les comunica que, por motivos contables, quiere que le digan qué doctor, de todos los que cubre la compañía, creen que tiene mayores probabilidades de ser demandado. De nuevo se les conceden dos alternativas. La primera es examinar la formación y los documentos acreditativos de los médicos y después analizar sus expedientes para ver cuántos errores han cometido en los últimos años. La otra opción es escuchar breves fragmentos de conversaciones entre los facultativos y sus pacientes. Seguro que, a estas alturas, esperan que diga que la segunda opción es la mejor. Llevan razón, y he aquí por qué. Aunque parezca mentira, el riesgo de que demanden a un médico por negligencia tiene muy poco que ver con cuántos errores haya cometido. Al analizar este tipo de pleitos se comprueba que hay médicos muy capacitados a quienes interponen muchas demandas, y médicos que
cometen muchos errores sin haber estado jamás ante un tribunal. Por otro lado, es abrumador el número de personas que sufre daños por negligencias médicas y nunca presenta una demanda. En otras palabras, los pacientes no entablan pleitos por los daños que les haya causado una atención médica chapucera. Aparte de los daños causados, hay algo más. ¿Qué es ese algo más? Es la forma en que fueron tratados, en el ámbito personal, por su médico. Lo que se advierte una y otra vez en los casos de negligencia es que los pacientes se quejan de que se les despachó enseguida, no se les escuchó o recibieron una atención deficiente. «La gente no demanda a los médicos que le gustan», opina Alice Burkin, una destacada abogada experta en casos de negligencia médica. «En todos los años que llevo dedicada a esto, nunca he tenido un cliente que entrara y dijera: "De verdad me gusta este doctor, y hacer esto me hace sentir realmente mal, pero quiero demandarle". Cuando ha venido alguien diciendo que quería demandar a determinado especialista, lo que nosotros le decimos es: "No creemos que ese doctor haya sido negligente. Pensamos que es su doctora de atención primaria quien se ha equivocado". A lo que el cliente responderá: "No me importa lo que haya hecho ella. Me encanta y no voy llevarla a juicio"». Burkin tuvo una vez una cliente a la que le descubrieron un tumor de mama cuando ya había hecho metástasis. La mujer quería demandar a su internista por el retraso en el diagnóstico. En realidad, el posible culpable era el radiólogo, pero la paciente se mantuvo inflexible. Quería llevar a juicio a la doctora de medicina interna. «En nuestro primer encuentro, me dijo que aborrecía a esa doctora porque nunca se había tomado la molestia de conversar con ella y jamás le había preguntado si tenía otros síntomas», afirmó Burkin. «La paciente nos dijo: "La doctora nunca me vio como una persona en su totalidad". Cuando a un paciente le informan de que tiene algo malo, el médico debe dedicar un tiempo a explicarle lo que pasa y a responder a las preguntas que le formulen, es decir, debe tratarle como un ser humano. Los médicos que no lo hacen son los que van a los tribunales». No es necesario, por tanto, saber cómo opera un cirujano para predecir las posibilidades que tiene de que le lleven a juicio. Lo que se necesita saber es qué relación mantiene el médico con sus pacientes. La investigadora médica Wendy Levinson ha grabado recientemente centenares de conversaciones entre un grupo de médicos y sus pacientes. A la mitad de los doctores, más o menos, nunca la habían demandado. A la otra mitad la habían demandado al menos dos veces, y Levinson descubrió que le bastaron esas conversaciones para poder establecer diferencias claras entre ambos grupos. El tiempo que dedicaban a cada paciente los cirujanos a quienes nunca habían puesto un pleito superaba en tres minutos el que dedicaban los
otros (18,3 y 15 minutos, respectivamente). Entre los médicos del primer grupo había una mayor probabilidad de que hicieran comentarios «orientadores», como: «Primero le examinaré, y luego hablaremos del asunto», o bien: «Dejaré algún tiempo para las preguntas que desee plantearme», lo cual ayuda a los pacientes a hacerse una idea de qué se pretende lograr con la visita y de cuándo deben hacer preguntas. También era mayor la probabilidad entre estos médicos de que escucharan atentamente e hicieran comentarios como: «Continúe, cuéntemelo con más detalle»,y, desde luego, mucha mayor probabilidad de que se rien y bromearan durante la consulta. No deja de ser interesante que no hubiera diferencia en la cantidad o la calidad de la información que ofrecían a sus pacientes; no aportaron más detalles acerca de la medicación o de la enfermedad. La diferencia radicaba exclusivamente en cómo hablaban con ellos. En cualquier caso, es posible ahondar en este análisis. La psicóloga Nalini Ambady escuchó las cintas de Levinson y se concentró en las conversaciones grabadas sólo entre
cirujanos y pacientes. Seleccionó dos conversaciones por cirujano. Después, de cada una de ellas extrajo dos segmentos de diez segundos en los que estuviera hablando el médico, de forma que su selección constaba de cuarenta segundos en total. Por último, «filtró» el contenido, es decir, eliminó los sonidos de alta frecuencia del habla que nos permiten reconocer palabras sueltas. Lo que queda tras hacer un filtrado de contenido es una especie de embrollo en el que permanecen la entonación, el tono y el ritmo, aunque desaparece el contenido. Utilizando esos datos, y sólo ésos, Ambady efectuó un análisis
parecido al de Gottman. Formó un tribunal con varias personas para que puntuaran esos fragmentos de sonido «embrollado» según ciertas cualidades como el afecto, la hostilidad, la dominación y la ansiedad, y descubrió que, sólo con el uso de esas categorías, podía adivinar a qué cirujanos demandaron y a cuáles no. Ambady sostiene que tanto ella como sus colegas se quedaron «totalmente atónitos con los resultados», y no es de extrañar. Los miembros del tribunal no sabían nada del grado de destreza de los cirujanos. No sabían si eran muy expertos, qué tipo de
formación habían recibido o la clase de procedimientos que solían aplicar. Ni siquiera sabían qué les estaban diciendo los doctores a sus pacientes. De lo único que se valieron para hacer sus predicciones fue del tono de voz de los cirujanos. De hecho, era incluso algo más básico: si la voz del médico sonaba dominante, éste solía pertenecer al grupo de los demandados. Si la voz no era tan dominante y reflejaba más preocupación por el paciente, solía estar incluido en el otro grupo. ¿Es posible extraer conclusiones con menos datos? La negligencia parece ser uno de esos problemas infinitamente complicados y

con múltiples dimensiones. Al final todo se reduce a una cuestión de respeto, y la manera más sencilla de mostrar respeto es con el tono de voz: el más corrosivo que puede adoptar un médico es el dominante. 
¿Necesitaba Ambady someter a prueba toda la historia de un paciente con un doctor para descubrir ese tono? 
No, puesto que una consulta médica se parece bastante a una de las discusiones de pareja de Gottman o al dormitorio de un estudiante. Es una de esas situaciones en las que la firma se aprecia con toda claridad. 
La próxima vez que esté sentado en la consulta del médico, si tiene la
sensación de que éste no le escucha, de que se dirige a usted en un tono condescendiente y de que no le trata con respeto, preste oídos a esa sensación. 
Lo que ha hecho es, a partir de una pequeña selección de datos extraídos de la actitud del médico, sacar sus propias conclusiones, y se ha dado cuenta de que ese doctor deja mucho que desear

viernes, 5 de octubre de 2018

Pensamiento critico.Segunda parte


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¿QUE ES EL PENSAMIENTO CRITICO?
Los individuos a todo nivel estamos bombardeados por informaciones que parecen suficientes y buenas en apariencia pero pueden ser incompletas o sesgadas.
Es fácil llegar a conclusiones erradas y cometer acciones también erradas 
Esto no solo es importante cuando recibimos informacion en los medios,es permanente en la vida cotidiana.
Son muchas las causas que nos inducen a error, y han sido ampliamente analizadas 
La influencia de las emociones, la obediencia ciega, el deseo de que la informacion sea cierta, el habito  son alguna de las causas.
Veamos algunos ejemplos

1-Una señora que llevaba un perrito a borde de un avion obedecio a la azafata que le dijo que debia colocarlo en el portaequipajes.
Al llegar a destino se comprobo que el perro habia muerto 
¿Cómo se explica  que la azafata, la dueña del perro y todos los  pasajeros del avion no se hayan dado cuenta que si lo encerraban en portaequipajes se iba a morir por falta de oxigeno....
Da miedo.

Tarzan fue criado por una mona,vivío hasta la edad adulta en la selva...
Sin embargo era representado en las historietas asi como en peliculas como un atractivo joven, cuidadosamente afeitado y de cabellos apenas crecidos.Nada que ver con los niños-lobo que aparecieron en algun momento seres salvajes cubiertos por una espesa mata de cabello 
¿Nunca nos preguntamos como hacia  para lucir asi..?.incluso portaba un pudoroso calzoncillo.

El propio autor lo explicó, en una de las numerosas aventuras que aparecían publicadas en la coleccion
Saben cual era? (si alguien no la leyo..se lo cuento luego)

Lo grave es reconocer que solo al leer la absurda explicacion me hice conciente de que nunca lo habia cuestionado.

Habia aceptado la fantasia tal como era producida

 3 LAS HERMOSAS HISTORIAS
Desde hace tiempo circula en internet-y ha sido recogida por muchos sitios-la historia de un pueblo sudafricano los Babemba-que tiene una curiosa manera de dirigirse a los miembros de la tribu que han cometido alguna falta.
Consiste en rodear en un círculo al culpable, mientras cada uno de los presentes le evoca alguna buena acción realizada tiempo atras pasado o algun rasgo positivo de su carácter-
Este proceso dura dos dias durante los cuales se le recuerda permanentemente cada cosa buena que hizo hasta ese entonces.
La tribu considera que el ser humano es naturalmente bueno, pero que en la búsqueda de su seguridad o su felicidad se pueden cometer errores.
Esos errores se interpretan como pedidos de ayuda y la tribu considera su deber auxiliar al individuo a reconectarse con su verdadera naturaleza que es esencialmente buena.

Los integrantes de la tribu dicen NabashyotisaiKia que signigfica te amo, eres importante para mi y la respuesta del implicado es  Shiboka que quiere decir Entonces existo para tí

Lamentablemente esta hermosa historia - reproducida con estusiasmo por algunos psicólogos de la autoayuda ,escritores, poetas ,entrenadores en escuela de negocios y medicos que tratan  burnout -ha resultado ser totalmente falsa.
Los expertos en cultura africana han señalado varias cosas:
La foto que habría tomada en uno de esos ritos corresponde en realidad a una ceremonia de los masai que se realiza cuando la llegada a la edad adulta de los jóvenes.
No existe tal tribu Babemba. Existe una tribu llamada Bemba y que no está en Sud Africa sino en Zambia.
Ningún antropólogo especializado en tribus africanas ha conocido una costumbre tal
Las palabras empleadas s no son sudafricanas, ni siquiera africanas.Shikova es una palabra de los indigenas norteamericanos Chectow y significa pluma, mientas que NabashyotisaiKia es una mezcla de dos palabras indias del lenguaje Assanes.Saika es un nombre propio comun en esa región.
La respuesta de la comunidad a estas revelaciones ha sido de repudio,no hacia los que pergeñaron la fábula sino hacia quienes demostraron que era falsa.
Algunos comentarios son dignos de ser reproducidos :
-No pienso que tan bello mensaje sea devaluado por no saber sobre la tribu
-Es un hermoso mensaje.
-De acuerdo totalmente con esta historia

.-Es una hermosa historia que voy a llevar conmigo .Soy maestra y lo pondré en practica en mi trabajo con niños y adolescentes--Me motiva a buscar lo bueno en ellos y tratar de desarrollarlo 

Sería en verdad importante conocer algun trabajo llevado a cabo con rigor científico que demuestre que este sistema ha dado resultado en alguna población comprobable.
En ese caso comenzaría a creer que los cuentos de hadas no son tan malos después de todo.
4-Un niño que da el ejemplo

Oyendo atentamente el cuento de Cenicienta la pequeña preguntó..Si toda la ropa desaparecia, el carruaje desaparecia,,como es que quedo el zapatito sin ningun problema?


Muchas empresas en especial las de alto rendimiento suelen considerar la capacidad de sus empleados en este aspecto mediante varios sistemas de evaluacion

Uno de los tests mas empleados es el de Watson Glaser
El cuestionario abarca diferentes aspectos del pensamiento crítico
*Reconocer inferencias.
Una inferencia es una conclusión que se extrae a partir de un hecho observado o supuesto, (pensar que hay gente en una casa porque hay luz y se oye música, pe)
La inferencia puede ser correcta o no…las personas pueden dejar la luz encendida y la radio y no estar allí
*Reconocer que asumimos .
Al asumir una cosa damos por cierto algo que no es seguro-Por ejemplo: me recibiré dentro de tres meses. Se da por seguro que viviré hasta ese entonces y que pasare los exámenes de manera satisfactoria. Y así descartamos también muchas otras eventualidades que puedan aparecer
*Deducción
Se presentan varias premisas seguidas de diferentes conclusiones No deje que los prejuicios o preconceptos influencien su juicio .El problema es juzgar si las conclusiones se corresponden lógicamente y sin lugar a duda con la información
*Evaluación de argumentos
Al tomar una decisión es necesario distinguir entre argumentos que son fuertes y débiles.
El argumento fuerte es el que es importante y va dirigido directamente al asunto a tratar.
El argumento débil solo se refiere a aspectos triviales o no está dirigido al punto importante.

Pensamiento critico. Primera parte

A PROPOSITO DEL PENSAMIENTO CRITICO 


 En los ultimos años la humanidad esta siendo alertada por lo que se ha dado en llamar el pensamiento critico.Considerado una habilidad indispensable para el mundo moderno, han surgido institutos que enseñan como desarrollarlo ye incluso otorgan una diploma 
 En el campo de la medicina se ha convertido en un elemento indispensable para el diagnostico clinico y leleccion de los procedimientos a seguir.Hya facultades de medicina que enseñan Pensamiento critico como una materia mas. 
Nadie puede dudar de la importancia que tiene para el hombre la capacidad de discurrir acertadamente sobre el mundo que le rodea y la informacion que recibe pero esta situacion no es en absoluto novedoso 

Transcribimos un articulo de la Universidad de California- que a mi juicio ofrece un panorama tranquilizador...el pensamiento critico siempre estuvo presente en la historia de la humanidad... 

El articulo es largo...pero no me atreví a a resumirlo.


, Las raíces intelectuales del pensamiento crítico son tan antiguas como su etimología, trazables, en última instancia, a la práctica docente y la visión de Sócrates hace 2.500 años que descubrieron mediante un método de indagar que la gente no podía justificar racionalmente sus confiadas afirmaciones de conocimiento. Los significados confusos, la evidencia inadecuada o las creencias autocontradictorias a menudo acechaban bajo una retórica suave pero en gran parte vacía. Sócrates estableció el hecho de que uno no puede depender de aquellos en "autoridad" para tener un conocimiento y una percepción sólidos. Demostró que las personas pueden tener poder y una posición elevada y, sin embargo, estar profundamente confundidas e irracionales. Él estableció la importancia de hacer preguntas profundas que exploren profundamente el pensamiento antes de aceptar ideas como dignas de creer. Él estableció la importancia de buscar evidencia, examinando de cerca el razonamiento y las suposiciones, analizando conceptos básicos y rastreando las implicaciones no solo de lo que se dice, sino también de lo que se hace. Su método de cuestionamiento ahora se conoce como "cuestionamiento socrático" y es la estrategia de enseñanza de pensamiento crítico más conocida. En su modo de cuestionamiento, Sócrates destacó la necesidad de pensar en favor de la claridad y la coherencia lógica. Sócrates estableció la agenda de la tradición del pensamiento crítico, es decir, cuestionar reflexivamente creencias y explicaciones comunes, distinguiendo cuidadosamente aquellas creencias que son razonables y lógicas de aquellas que, por atractivas que puedan ser para nuestro egocentrismo nativo, por mucho que sirvan a nuestros derechos adquiridos. los intereses, por confortables o reconfortantes que sean, carecen de evidencia adecuada o fundamentos racionales que justifiquen nuestra creencia. La práctica de Sócrates fue seguida por el pensamiento crítico de Platón (que registró el pensamiento de Sócrates), Aristóteles y los escépticos griegos, quienes enfatizaron que las cosas a menudo son muy diferentes de lo que parecen ser y que solo la mente entrenada está preparada. para ver a través de la forma en que las cosas nos parecen en la superficie (apariencias engañosas) a la forma en que realmente están debajo de la superficie (las realidades más profundas de la vida). De esta antigua tradición griega surgió la necesidad, para cualquiera que aspire a comprender las realidades más profundas, a pensar sistemáticamente, a rastrear las implicaciones de manera amplia y profunda, ya que solo el pensamiento que es comprensivo, bien razonado y receptivo a las objeciones puede llevarnos más allá del superficie. En la Edad Media, la tradición del pensamiento crítico sistemático se encarnó en las escrituras y las enseñanzas de pensadores como Tomás de Aquino ( Sumna Theologica ) que para asegurarse de que su pensamiento cumplió con la prueba del pensamiento crítico, siempre planteó sistemáticamente, consideró y respondió todas las críticas de sus ideas como una etapa necesaria para desarrollarlas. Tomás de Aquino aumentó nuestra conciencia no solo del poder potencial del razonamiento sino también de la necesidad de que el razonamiento se cultive sistemáticamente y se "examine de manera cruzada". Por supuesto, el pensamiento de Aquino también ilustra que aquellos que piensan críticamente no siempre rechazan las creencias establecidas, solo aquellas creencias que carecen de fundamentos razonables. En el Renacimiento (siglos XV y XVI), una avalancha de eruditos en Europa comenzó a pensar críticamente sobre la religión, el arte, la sociedad, la naturaleza humana, el derecho y la libertad. Procedieron con la suposición de que la mayoría de los dominios de la vida humana necesitaban análisis de búsqueda y crítica. Entre estos académicos se encontraban Colet, Erasmus y Moore en Inglaterra. Siguieron con la visión de los antiguos. Francis Bacon, en Inglaterra, estaba explícitamente preocupado por la manera en que usamos mal nuestras mentes para buscar conocimiento. Reconoció explícitamente que la mente no puede dejarse a sus tendencias naturales con seguridad. En su libro The Advancement of Learning, defendió la importancia de estudiar el mundo empíricamente. Él sentó las bases de la ciencia moderna con su énfasis en los procesos de recopilación de información. También llamó la atención sobre el hecho de que la mayoría de las personas, si se les deja a sus propios recursos, desarrollan malos hábitos de pensamiento (que él llamó "ídolos") que los llevan a creer lo que es falso o engañoso. Llamó la atención a "Ídolos de la tribu" (las formas en que nuestra mente tiende a engañarse a sí misma), "Ídolos del mercado" (las formas en que mal uso de las palabras), "Ídolos del teatro" (nuestra tendencia a quedar atrapados) en los sistemas de pensamiento convencionales), y "Ídolos de las escuelas" (los problemas en el pensamiento cuando se basan en reglas ciegas y mala instrucción). Su libro podría considerarse uno de los primeros textos en pensamiento crítico, Unos cincuenta años más tarde en Francia, Descartes escribió lo que podría llamarse el segundo texto en el pensamiento crítico, Reglas para la dirección de la mente . En él, Descartes abogó por la necesidad de una disciplina sistemática especial de la mente para guiarla en el pensamiento. Él articuló y defendió la necesidad de pensar para mayor claridad y precisión. Desarrolló un método de pensamiento crítico basado en el principio de la duda sistemática . Hizo hincapié en la necesidad de basar el pensamiento en el pensamiento bien pensado a través de suposiciones fundamentales. Cada parte del pensamiento, argumentó, debe ser cuestionada, puesta en duda y probada. En el mismo período de tiempo, Sir Thomas Moore desarrolló un modelo de un nuevo orden social, Utopía , en el que todos los dominios del mundo actual estaban sujetos a crítica. Su tesis implícita era que los sistemas sociales establecidos necesitan análisis y críticas radicales. El pensamiento crítico de estos estudiosos del Renacimiento y el Pos Renacimiento abrió el camino para el surgimiento de la ciencia y para el desarrollo de la democracia, los derechos humanos y la libertad de pensamiento. 
 En el Renacimiento italiano, El príncipe de Maquiavelo evaluó críticamente la política de la época y sentó las bases para el pensamiento político crítico moderno. Se negó a suponer que el gobierno funcionaba como los que estaban en el poder dijeron que sí. Más bien, analizó críticamente cómo funcionó y sentó las bases para el pensamiento político que expone, por un lado, las agendas reales de los políticos y, por otro lado, las numerosas contradicciones e inconsistencias del mundo duro y cruel de la política de su día Hobbes y Locke (en los siglos XVI y XVII de Inglaterra) mostraron la misma confianza en la mente crítica del pensador que encontramos en Maquiavelo. Ninguno de los dos aceptaba la imagen tradicional de las cosas dominantes en el pensamiento de su época. Tampoco aceptaron como necesariamente racional lo que se consideraba "normal" en su cultura. Ambos miraron a la mente crítica para abrir nuevas perspectivas de aprendizaje. Hobbes adoptó una visión naturalista del mundo en la que todo debía explicarse con evidencia y razonamiento. Locke defendió un análisis de sentido común de la vida cotidiana y el pensamiento. Puso los cimientos teóricos para el pensamiento crítico sobre los derechos humanos básicos y las responsabilidades de todos los gobiernos para someterse a la crítica razonada de ciudadanos reflexivos. Fue en este espíritu de libertad intelectual y pensamiento crítico que personas como Robert Boyle (en el siglo XVII) y Sir Isaac Newton (en los siglos XVII y XVIII) hicieron su trabajo. En su Chymist Escéptico , Boyle criticó severamente la teoría química que le había precedido. Newton, a su vez, desarrolló un marco de pensamiento de largo alcance que criticaba rotundamente la visión del mundo tradicionalmente aceptada. Extendió el pensamiento crítico de mentes como Copérnico, Galileo y Kepler. Después de Boyle y Newton, aquellos que reflexionaron seriamente sobre el mundo natural reconocieron que las opiniones egocéntricas del mundo deben abandonarse a favor de puntos de vista basados ​​completamente en evidencia cuidadosamente recopilada y razonamiento sólido. Otra contribución significativa al pensamiento crítico fue hecha por los pensadores de la Ilustración francesa: Bayle, Montesquieu, Voltaire y Diderot. Todos comenzaron con la premisa de que la mente humana, cuando es disciplinada por la razón, es más capaz de descifrar la naturaleza del mundo social y político. Lo que es más, para estos pensadores, la razón debe volverse hacia sí misma, para determinar las debilidades y las fortalezas del pensamiento. Valoraban el intercambio intelectual disciplinado, en el que todos los puntos de vista debían someterse a un análisis y una crítica serios. Creían que todas las autoridades debían someterse de una forma u otra al escrutinio de un cuestionamiento crítico razonable. Los pensadores del siglo XVIII extendieron aún más nuestra concepción del pensamiento crítico, desarrollando nuestro sentido del poder del pensamiento crítico y de sus herramientas. Aplicado al problema de la economía, produjo la Riqueza de las Naciones de Adam Smith . En el mismo año, aplicado al concepto tradicional de lealtad al rey, produjo la Declaración de Independencia . Aplicado a la razón misma, produjo la Crítica de la razón pura de Kant . En el siglo XIX, Comte y Spencer extendieron aún más el pensamiento crítico al dominio de la vida social humana. Aplicado a los problemas del capitalismo, produjo la crítica social y económica de búsqueda de Karl Marx. Aplicado a la historia de la cultura humana y la base de la vida biológica, condujo a Darwin's Descent of Man . Aplicado a la mente inconsciente, se refleja en las obras de Sigmund Freud. Aplicado a las culturas, condujo al establecimiento del campo de los estudios antropológicos. Aplicado al lenguaje, condujo al campo de la Lingüística y a muchas profundizaciones de las funciones de los símbolos y el lenguaje en la vida humana. En el siglo XX, nuestra comprensión del poder y la naturaleza del pensamiento crítico ha surgido en formulaciones cada vez más explícitas. En 1906, William Graham Sumner publicó un estudio de tierras sin precedentes de los fundamentos de la sociología y la antropología, Folkways , en el que documentó la tendencia de la mente humana para pensar sociocentrically y la tendencia paralela a las escuelas para servir a la función (no crítica) de factores sociales adoctrinamiento: "Las escuelas convierten a las personas en un solo patrón, la ortodoxia. La educación escolar, a menos que esté regulada por el mejor conocimiento y buen sentido, producirá hombres y mujeres que son todos de un patrón, como si se convirtieran en torno. Se produce una ortodoxia en Con respecto a todas las grandes doctrinas de la vida, consiste en las opiniones más trilladas y comunes que son comunes en las masas. Las opiniones populares siempre contienen amplias falacias, medias verdades y generalizaciones simplistas (p.630). Al mismo tiempo, Sumner reconoció la profunda necesidad de pensamiento crítico en la vida y en la educación: Ellos son lentos para creer. Pueden mantener las cosas como posibles o probables en todos los grados, sin certeza y sin dolor. Pueden esperar evidencia y pesar evidencia. Pueden resistir las apelaciones a sus prejuicios más queridos. La educación en la facultad crítica es la única educación de la que se puede decir verdaderamente que es un buen ciudadano "(p. 632, 633). John Dewey estuvo de acuerdo. A partir de su trabajo, hemos aumentado nuestro sentido de la base pragmática del pensamiento humano (su naturaleza instrumental), y especialmente su fundamento en objetivos humanos reales, metas y objetivos. Del trabajo de Ludwig Wittgenstein, hemos aumentado nuestra conciencia no solo de la importancia de los conceptos en el pensamiento humano, sino también de la necesidad de analizar conceptos y evaluar su poder y limitaciones. A partir del trabajo de Piaget, hemos aumentado nuestra conciencia de las tendencias egocéntricas y sociocéntricas del pensamiento humano y de la necesidad especial de desarrollar un pensamiento crítico que sea capaz de razonar desde múltiples puntos de vista y elevarse al nivel de la "realización consciente". " De la contribución masiva de todas las ciencias "duras", hemos aprendido el poder de la información y la importancia de reunir información con gran cuidado y precisión, y con sensibilidad ante su posible inexactitud, distorsión o uso indebido. A partir de la contribución de la psicología profunda, hemos aprendido cuán fácilmente la mente humana se engaña a sí misma, con qué facilidad construye inconscientemente ilusiones y engaños, con qué facilidad racionaliza y estereotipa, proyectos y chivos expiatorios. En resumen, las herramientas y los recursos del pensador crítico se han incrementado enormemente en virtud de la historia del pensamiento crítico. Cientos de pensadores han contribuido a su desarrollo. Cada disciplina importante ha hecho alguna contribución al pensamiento crítico. Sin embargo, para la mayoría de los propósitos educativos, es la suma de los denominadores comunes de línea de base para el pensamiento crítico lo más importante. Consideremos ahora ese resumen. Los denominadores comunes del pensamiento crítico son los subproductos más importantes de la historia del pensamiento crítico Ahora reconocemos que el pensamiento crítico, por su propia naturaleza, requiere, por ejemplo, el monitoreo sistemático del pensamiento; que pensar, ser crítico, no debe ser aceptado al pie de la letra, sino que debe ser analizado y evaluado por su claridad, precisión, relevancia, profundidad, amplitud y lógica. Ahora reconocemos que el pensamiento crítico, por su propia naturaleza, requiere, por ejemplo, el reconocimiento de que todo razonamiento ocurre dentro de puntos de vista y marcos de referencia; que todo razonamiento procede de algunas metas y objetivos, tiene una base informativa; que todos los datos, cuando se usan en el razonamiento, deben interpretarse, que la interpretación implica conceptos; que los conceptos implican supuestos, y que todas las inferencias básicas en el pensamiento tienen implicaciones. El resultado de la contribución colectiva de la historia del pensamiento crítico es que las cuestiones básicas de Sócrates ahora se pueden enmarcar y usar de manera mucho más poderosa y focal. En todos los dominios del pensamiento humano, y dentro de cada uso del razonamiento dentro de cualquier dominio, ahora es posible cuestionar: fines y objetivos, el estado y la redacción de las preguntas, las fuentes de información y hechos, el método y la calidad de la recopilación de información, el modo de juicio y razonamiento utilizado, los conceptos que hacen posible ese razonamiento, las suposiciones que subyacen a los conceptos en uso, las implicaciones que se derivan de su uso, y el punto de vista o marco de referencia dentro del cual tiene lugar el razonamiento. En otras palabras, las preguntas que se centran en estos fundamentos del pensamiento y el razonamiento son ahora una referencia en el pensamiento crítico. Está fuera de toda duda que los errores o errores intelectuales pueden ocurrir en cualquiera de estas dimensiones, y que los estudiantes deben hablar con fluidez sobre estas estructuras y estándares. Independientemente de la materia estudiada, los estudiantes deben ser capaces de articular el pensamiento sobre el pensamiento que refleja el dominio básico de las dimensiones intelectuales del pensamiento: "Veamos, ¿cuál es el problema más fundamental aquí? ¿Desde qué punto de vista debería abordar este problema? ¿Tiene sentido para mí suponer esto? De estos datos, ¿puedo inferir esto? ¿Qué está implícito en este gráfico? ¿Cuál es el concepto fundamental aquí? ¿Es esto coherente con eso? ¿Qué hace que esta pregunta sea compleja? ¿Cómo podría verificar la precisión? de estos datos? Si esto es así, ¿qué más está implícito? ¿Es esta una fuente de información creíble? Etc. " . Con un lenguaje intelectual como este en primer plano, ahora se puede enseñar a los estudiantes al menos movimientos mínimos de pensamiento crítico dentro de cualquier campo temático. Además, no hay ninguna razón en principio para que los estudiantes no puedan tomar las herramientas básicas del pensamiento crítico que aprenden en un dominio de estudio y ampliarlo (con los ajustes apropiados) a todos los otros dominios y temas que estudian. Por ejemplo, después de haber cuestionado la redacción de un problema en matemáticas, es más probable que cuestione la redacción de un problema en las otras materias que estudio. Como resultado del hecho de que los estudiantes pueden aprender estos movimientos de pensamiento crítico generalizables, no necesitan que se les enseñe la historia simplemente como un conjunto de datos para memorizar; ahora se les puede enseñar historia como razonamiento histórico. Las clases se pueden diseñar de modo que los estudiantes aprendan a pensar de manera histórica y desarrollen habilidades y habilidades esenciales para el pensamiento histórico. Las matemáticas se pueden enseñar de modo que el énfasis esté en el razonamiento matemático. Los estudiantes pueden aprender a pensar geográfica, económica, biológicamente, químicamente, en cursos dentro de estas disciplinas. En principio, entonces, todos los estudiantes pueden ser enseñados para que aprendan cómo llevar las herramientas básicas del razonamiento disciplinado a cada materia que estudian. Lamentablemente, es evidente, dados los resultados de este estudio, que estamos muy lejos de este estado de cosas ideal. 


 {Tomado de la Preparación para Maestros de California para Instrucción en Pensamiento Crítico: Resultados de Investigación y Recomendaciones de Políticas: Comisión de Acreditación de Maestros del Estado de California, California , Sacramento, CA, marzo de 1997. Autores principales: Richard Paul, Linda Elder y Ted Bartell