jueves, 18 de febrero de 2016

Responsabilidad personal


Bad apples

 En el año 2006 escuché a una experta chilena la Doctora May Chomali analizar los incidentes adversos en una institución de su país. 

Me impresionó su análisis, cuando evaluando los accidentes en la colocación de vìas centrales señalo que registraron 6 accidentes..y que cuatro de ellos habían sido llevados a cabo por la misma persona.

En el mismo sentido en la edición del New England Journal of Medicine del 28 de enero de este año se destaca un artículo

Prevalence and Characteristics of Physicians Prone to Malpractice Claims
David M. Studdert, L.L.B., Sc.D., Marie M. Bismark, M.B., Ch.B., L.L.B., Michelle M. Mello, J.D., Ph.D., Harnam Singh, Ph.D., and Matthew J. Spittal, Ph.D.N Engl J Med 2016; 374:354-362 January 28,

Los autores analizaron mas de 66.000 reclamos de mala praxis entre 2005 y 2014 que comprendían 54.000 médicos..
Se detuvieron en los casos en que se había otorgado una indemnización como índice de una atención médica inadecuada.
Un tercio de los reclamos era por muerte del paciente y el 54% había sufrido lesiones graves,
Solo 6 % de los médicos había tenido juicios con resultados negativos, debiendo pagar indemnizaciones.
Los investigadores encontraron que los médicos que habían tenido mas de una demanda eran sobre todo varones (82 %) no formaban parte de la franja etaria mas joven, y ejercían cirugía general, ginecología, medicina interna y medicina familiar



.Pero el factor mas importante a considerar era el nivel de las demandas previas-
Cuantas mas demandas acumula el medico más aumentan sus probabilidades de volver a ser demandado
En suma: el 1 % de los médicos es el responsable de un tercio de todos los reclamos por mala praxis comprobada
Los autores afirman haber identificado factores de riesgo pero consideran que es el sistema de salud quien debe identificar y trabajar con esos médicos y mencionan que pocas organizaciones lo hacen
David Sttudert el autor principal recalca la importancia de controlar a aquellos médicos que acumulan varias demandas y siguen ejerciendo--
Como se desprende es este articulo, la responsabilidad individual no es menor


La filosofia de la seguridad del paciente que  se instalo  hace años desde la llamada teoria de las malas manzanas considera que castigar o despedir al culpable no daba resultados,debiendose por el contrario reorganizar y mejorar globalmente el sistema

Este artículo pone sobre la mesa la necesidad de contemplar seriamente el papel que debe atribuirse a la responsabilidad individual,
No debemos olvidar que James Reason es recordado por el esquema del queso suizo, pero mucho menos por haber señalado la importancia del agente en lado agudo 
El esquema adjunto señala la importancia de mantener en optimas condiciones al agente en el lado agudo al que no exonera de responsabilidad individual

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