jueves, 12 de marzo de 2015

Sostén la fuerza de mi corazón para que esté siempre pronto a servir al pobre y al rico, al amigo y al enemigo, al bueno y al malo.
Haz que no vea en el hombre más que alquien que sufre.-


Oración de Maimonides


Pacientes discriminados


A primera vista y en nuestro pais la reacción sería. Aca no se discrimina a nadie!!


¿Estamos tan seguros?


Los investigadores usan palabras como sesgo afectivo, error de atribución, o enmarcado para explicar nuestra conducta frente a los pacientes, el interes que les prestamos, el diagnóstico planteado y la conducta que seguimos.
Esto pacientes no tienen en la mayoria de los casos una voz que los represente, sus quejas se oyen en las conversaciones cotidianas, pocas veces se expresan en los medios


¿Quienes son? 


1-Los ancianos
.Recordemos que hace no mucho tiempo la Sociedad de Geriatria elevó un informe sobre el tema,
Rechazados en los seguros privados, considerados un lastre economico en el mutualismo,imposibilitados de pagar el costo de los medicamentos se quejan a menudo del escaso interes y empatía con que son tratados por los medicos(HAY excepciones aclaro)

Los ancianos muchas veces perciben que el medico no le da las mismas oportunidades ni el mismo trato que se reserva a los jovenes..y eso lo han percibido los propios medicos cuando se enferman en la vejez...sin hablar del tono condescendiente con que son abordados..abuelo, 
Palabras como viejoma son suaves consideradas con otros muy crueles términos que se emplean en la jerga norteamericana.
En algunos paise no tiene acceso a tratamientos costosos como la dialisis..sin olvidar que la existencia de los llamados Corredores de la Muerte. en Inglaterra .centros de cuidados paliativos que fueron muy duramente cuestionados.


2-Los pacientes hospitalarios,Si bien en los ultimos años ha cambiado la conducta respecto a los pacientes que son utilizados para la docencia, la manera en que nos dirigimos a ellos no es de ninguna manera la misma que se emplea con los usuarios del sector privado.O me equivoco?


3-Pacientes psiquiatricos- ebrios, drogadictos Ya es un lugar comun referirse a los errores diagnosticos en estos pacientes -La atribucion de los sintomas a su condicion ha enmascarado la existencia de neumopatias agudas( cuyos chuchos se interpretan como temblores alcoholicos) tumores, cuadros de vientre, hematomas craneales y un sinfin de patologías.


4
-Vagabundos.indigentes en situacion de calle...

5-Prostitutas, travestis, homosexuales.{me acaban de relatar el trato que recibio en un sanatorio un paciente que no esconde su inclinacion sexual..).


6-Pacientes con HIV ( aprovecho para relatar la experiencia de un colega que pudo haberse infectado accidentalmente durante una intervencion...y que me expresó su desencanto por el modo en que fue discriminado por sus colegas mientras estuvo en estudio..)


7-Pacientes con algun tipo de discapacidad psiquica o fisica.


Es especialmente grave en algunso sistemas de salud como el NHS en que varios tratamientos caros no se aplican a pacientes con deficits cognitivos,
En alguna oportunidad hemos mencionado la preocupacion que existe al respecto y las experiencias recogidas por un grupo de familiares en un libro llamado Muerte por Indiferencia donde denuncian las omisiones de asistencia sufridas por sus hijos a quienes se nego tratamiento o se les olvidó en una sala de hospital,
Sin olvidar la existencia de los llamados Corredores de la Muerte..centros de cuidados paliativos que fueron muy duramente cuestionados


8-Pacientes carcelarios,


9-Pacientes de otra raza, o cultura, indígenas Situacion que es mas frecuente en páises con poblacion indígena e inmigracion muy diversa


10-Podriamos agregar a pacientes cuyas creencias religiosas no le permiten aceptar algun tipo de tratamiento.


11-Pacientes obesos la calidad de la atencion en los grandes obesos muestra que existe-
Atención médica mas tardía, menos probabilidades de atención preventiva,actitudes 
negativas del personal. discriminación
Refieren sentirse maltratados e incomprendidos por los  medicos
Los  cirujanos están menos dispuestos a operarlos
El personal de salud debe estar alerta para evitar sesgos que influyan en la calidad de la atención

12-Pacientes discriminados por los sistemas de salud: sin cobertura medica en paises como EEUU y otros muchos que pueden llegar a morir en la sala de espera de un hospital esperando ayuda


13-Por ultimo y como dicen los ingleses last but not least: pacientes nuestros que no pueden acceder a tecnicas o medicamentos costosos..periodicamente vemos pedidos de ayuda para diferentes casos..muchos de ellos requieren ayuda para implementos que sabemos son necesarios y de utilidad comprobada...
Quien puede acceder tiene una oporrtunidad de sobrevivir  pero .quien no la tiene...

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